一、气管插管和喉罩对气道阻力的影响（论文文献综述）
李赫,杨文婧,杜英杰,王月,奚春花,王古岩[1]（2021）在《全凭静脉麻醉与吸入麻醉对慢性鼻窦炎患者鼻内窥镜手术中肺顺应性的影响》文中指出目的比较慢性鼻窦炎患者行鼻内窥镜手术（ESS）时,应用全凭静脉麻醉（TIVA）与吸入麻醉两种麻醉维持方法对患者肺顺应性的影响。方法入选2020年9—12月于首都医科大学附属北京同仁医院诊断为慢性鼻窦炎,拟择期在全身麻醉下行ESS的患者80例。由计算机产生随机序列号,将患者分为TIVA组和吸入麻醉组,每组40例。TIVA组持续静脉泵注丙泊酚+瑞芬太尼维持麻醉;吸入麻醉组持续吸入七氟烷+瑞芬太尼维持麻醉。比较2组患者麻醉诱导后置入喉罩前、置入喉罩后5、30、60 min及手术结束即刻的肺顺应性、气道峰压、平台压、气道阻力;比较2组患者麻醉诱导前和术中平均动脉压（MAP）、心率及术中出血量和出血速度、术后麻醉恢复室停留时间、术后6 h内随访结果。结果 TIVA组与吸入麻醉组患者置入喉罩前、置入喉罩后5、30、60 min及手术结束即刻的肺顺应性比较[（70±15） ml/cm H2O（1 cm H2O=0.098 k Pa）比（67±16） ml/cm H2O、（68±14） ml/cm H2O比（69±12） ml/cm H2O、（64±14） ml/cm H2O比（63±12） ml/cm H2O、（63±12） ml/cm H2O比（57±11） ml/cm H2O、（60±14） ml/cm H2O比（61±14） ml/cm H2O],差异均无统计学意义（均P> 0.05）。2组患者以上各时点气道峰压、平台压、气道阻力比较差异均无统计学意义（均P> 0.05）。2组患者麻醉诱导前和术中MAP、心率及术中出血量和出血速度、麻醉恢复室停留时间比较,差异均无统计学意义（均P> 0.05）。2组患者术后6 h内不良反应发生率组间比较差异均无统计学意义（均P> 0.05）。结论对于慢性鼻窦炎行ESS患者,采用TIVA和吸入麻醉两种麻醉维持方法对术中肺顺应性的影响没有明显差异。
张凤洋,屈美敏,杨海[2]（2020）在《喉罩麻醉与气管插管麻醉对低龄患儿术后肺部感染的影响》文中研究说明目的比较喉罩麻醉与气管插管麻醉在低龄患儿手术后的肺部感染状况。方法选取2018年6月-2019年6月南京医科大学附属儿童医院和南京市第一医院行小儿全身麻醉手术的120例患儿为研究对象,依据随机数字表法分为A组（喉罩麻醉）和B组（气管插管麻醉）,各60例。观察两组患儿术后24 h呼吸道感染症状及肺部感染发生率,分析感染病原菌构成比,比较不同时刻血流动力学及氧合情况、围术期及预后情况。结果 B组患儿术后24 h的呼吸道感染症状出现率及肺部感染发生率均高于A组,有统计学意义（P<0.05）。27例术后肺部感染患儿共检出78株病原菌,其中革兰阴性菌51株（65.38%）,革兰阳性菌16株（20.52%）,两组患儿的感染病原菌组成比较无统计学差异。A组患儿置入气管导管或喉罩后即刻（T2）、拔除气管导管或喉罩后即刻（T4）时刻的平均动脉压（MAP）和心率均低于B组,差异具有统计学意义（P<0.05）。A组患儿的拔管时间和苏醒时间均短于B组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论喉罩麻醉较气管插管麻醉能够稳定围术期血流动力学,降低低龄患儿术后呼吸道感染及肺部感染的发生率,且不会影响感染病原菌类型。
张跃东[3]（2020）在《喉罩囊内压力对妇科腹腔镜手术患者术后快速康复的影响》文中进行了进一步梳理目的:探讨低囊内压力的喉罩充气在妇科腹腔镜手术患者中通气管理的安全性及有效性,同时观察术后并发症的影响。方法:选取妇科腹腔镜手术成年女性患者132例,随机分为观察组和对照组,每组各66例。观察组:置入喉罩后应用测压表充气调节囊内压,使口咽漏气压（Oropharyngeal Leakage Pressure,OLP）达到20～30 cm H2O（1 cm H2O=0.098 k Pa）记录最低囊内压;对照组:置入喉罩后手感判断注入空气5～15 m L,使OLP达到20～30 cm H2O后记录囊内压。两组患者喉罩置入成功后给予相同通气参数进行机械通气,分别记录两组喉罩置入时间及次数;术中分别记录最高气道峰压（peak inspimtory pressure,Ppeak）、喉罩漏气发生率和肌松药使用量;术后记录苏醒时间、胃管引流情况、拔喉罩时表面是否染血,以及咽喉部不适感、咽痛和胃胀等术后并发症的发生率。结果:腹腔镜妇科手术的两组患者气腹过程中Ppeak均不超过25cm H2O,OLP略大于Ppeak,观察组:Ppeak为（19.3±4.9）cm H2O,OLP为（20.3±4.1）cm H2O,对照组:Ppeak为（18.7±3.8）cm H2O,OLP为（21.7±3.9）cm H2O,两组患者Ppeak、OLP比较差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者囊内压比较,观察组（27.6±6.8）cm H2O明显低于对照组（76.8±14.2）cm H2O,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组术后咽喉部不适感、咽痛和胃胀等术后并发症的发生率也明显下降,差异有统计学意义（P<0.05）;同时观察组漏气的发生率（3.03%）相比于对照组（15.15%）有显着性降低,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:低囊内压喉罩充气既保证了麻醉通气安全性和有效性,又减少了术后咽喉不适感、咽痛及胃胀等术后并发症的发生率,有利于促进患者术后快速康复。
刘紫叶[4]（2020）在《头侧偏前后恒定的喉罩置入套囊压在婴幼儿电子耳蜗植入术的临床研究》文中进行了进一步梳理目的:通过使喉罩套囊压在头正位和头侧偏位时保持一致进行临床研究,探讨恒定套囊压的喉罩应用于婴幼儿电子耳蜗植入术是否具有可行性及安全性,使之更好地应用于临床。方法:本研究选取择期行电子耳蜗植入术的患儿75例,年龄3岁以下,体重20kg以下,ASA分级ⅠⅡ级。患儿随机分为L1组（喉罩1组,n=25）、L2组（喉罩2组,n=25）及T组（气管插管组,n=25）。L1组调整喉罩充气量,使头侧偏位的套囊压与头正位时一致。主要观察指标:（1）患儿的性别、年龄、身高、体重,手术时长及麻醉时长;（2）喉罩或气管导管的插入次数及插入成功率（插入3次以上者为失败）,拔除喉罩或气管导管前是否出现移位漏气;（3）L2组成功插入喉罩后头正位及头侧偏位的套囊压;（4）喉罩或气管导管插入前（T1）、插入即刻（T2）、插入后5min（T3）及拔除前（T4）、拔除即刻（T5）、拔除后5min（T6）的心率、动脉平均压值;（5）插管后头正位、手术开始前头侧偏位、手术结束前的呼气末二氧化碳分压、气道峰压、脉搏血氧饱和度值;（6）自主呼吸恢复时间（从手术结束至患儿有自主呼吸的时间）、睁眼时间（从手术结束至患儿自主睁眼的时间）、拔管时间（从手术结束至拔除喉罩或气管导管的时间）、PACU时长（从手术结束至出PACU的时间）;（7）拔管后有无喉痉挛、低氧血症、反流、误吸、呛咳、声音嘶哑、烦躁哭闹等不良反应。结果:1.喉罩和气管导管置入情况:三组均能成功置入,三组1次插入成功率比较无统计学意义（P>0.05）,L1组的移位漏气发生率比L2组低（P<0.05）。2.喉罩套囊压变化:L2组中,头侧偏位的套囊压比头正位时增大（P<0.001）。3.血流动力学:与T组比较,L1、L2组在置入及拔出喉罩时血压和心率的变化更轻微（P<0.05）。4.通气情况:L2组中,头侧偏位的呼末二氧化碳分压与头正位对比无明显变化（P>0.05）,但头侧偏位的气道峰压高于头正位（P<0.001）。L1组和T组中,头侧偏位的呼末二氧化碳分压、气道峰压与头正位对比无明显变化（P>0.05）。与L2组比较,L1组手术结束前的气道峰压升高的程度更小（P<0.05）。5.苏醒情况:L1、L2组的自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间及PACU时长均比T组短（P<0.001）。6.拔管后并发症:L1组、L2组烦躁哭闹的发生率明显低于T组,且差异有统计学意义（P<0.025）。结论:喉罩应用于婴幼儿时血流动力学更稳定,术后苏醒更快,术后并发症更少;并且头侧偏前后恒定的喉罩置入套囊压可降低喉罩移位漏气的发生率,应用于婴幼儿电子耳蜗植入术更安全,在临床中值得推广。
刘彦[5]（2019）在《Proseal喉罩在侧卧位腹腔镜手术中的应用效果》文中研究指明目的:喉罩在腹腔镜手术尤其是侧卧位腹腔镜手术应用的报道较少,主要原因是担心CO2气腹及侧卧体位可能会使患者膈肌上移、腹腔内压力水平升高、肺顺应性下降、使喉罩易发生漏气,而可能增加并发症。与普通喉罩相比Proseal喉罩因对咽喉密闭性更高,具有独立的食管引流通道,而使返流、误吸以及胃肠胀气的风险降低。本研究旨在通过将Proseal喉罩用于腹腔镜侧卧位手术中,并观察对患者血流动力学、炎症指标、气道压力、口咽漏气压（OLP）、纤维支气管镜评级的影响,考查Proseal喉罩在侧卧位腹腔镜手术中应用的可行性与安全性。方法:择期全麻下行侧卧位腹腔镜手术的患者60例,采用随机数字表法分为Proseal喉罩组（A组,n=30例）和气管插管组（B组,n=30例）。所有患者麻醉前60min口服亚甲蓝5mg。两组均以咪达唑仑0.060.08mg/kg,舒芬太尼0.30.4μg/kg,苯磺酸顺式阿曲库铵0.30.4mg/kg,丙泊酚1.52mg/kg麻醉诱导。诱导成功后,A组患者置入合适型号的喉罩,B组患者行气管插管。观察并记录:（1）两组患者麻醉诱导前（T0）、插入喉罩/气管导管后即刻（T1）、气腹后即刻（T2）、气腹后30min（T3）、气腹后60min（T4）、拔出喉罩/气管导管前即刻（T5）、拔出喉罩/气管导管后即刻（T6）的SBP、DBP、HR及PaO2/FiO2、PaCO2、PH值;（2）两组患者T1T5时点的呼气末二氧化碳分压（PetCO2）、动脉血与呼气末二氧化碳分压差（Pa-etCO2）、气道峰压(Ppeak)、平均气道压(Pmean);（3）两组患者T0、T1、T3、T6时点的血糖（FBG）、血浆皮质醇（Cor）、白介素-6（IL-6）浓度情况;（4）A组患者T1T4时点的口咽部漏气压（OLP）,T1、T2时点纤维支气管镜检查,以评价患者喉罩对位情况。（5）两组患者返流、误吸等并发症的情况。结果:（1）A组患者SBP、DBP、HR在T1-T6时点与T0时比较明显降低（P<0.05）;B组患者在T1、T5、T6时点SBP、DBP、HR出现明显升高,且明显高于A组（P<0.05）。（2）两组患者各时点PaO2/FiO2比较无统计学差异（P>0.05）,同一组患者,T4-T6时点较T0时点PaO2/FiO2明显降低（P<0.05）;两组患者T2-T6时点PaCO2水平较T0升高,以T4时点升高最为明显（P<0.05）;两组患者T1-T6时点的PH值较T0时点下降（P<0.05）,但同一时点组间比较无统计学差异（P>0.05）。（3）与T1、T2时点比较,两组患者T3、T4、T5时点的PetCO2、Pa-etCO2、Ppeak、Pmean均明显升高（P<0.05）;与A组相比B组患者T1-T5各时点的PetCO2、Pa-etCO2、Ppeak、Pmean明显增加（P<0.05）。（4）与T0时点相比,两组患者T1、T3、T6时点FBG、Cor、IL-6水平均明显升高（P<0.05）,且T1、T3、T6时点A组明显低于B组（P<0.05）。（5）与T1时点比较,A组患者OLP在T2T4时点显着降低（P<0.05）,T3、T4时点比较OLP没有进一步下降（P>0.05）;A组患者T1时点FOB评级与T3时点比较无统计学差异（P>0.05）。（6）两组患者术中均无反流误吸发生,A组拔管时呛咳、躁动,术后咽部不适的发生率明显低于B组（χ2=4.593、4.686,P=0.032、0.030<0.05）;两组患者胃肠道胀气、漏气、恶心呕吐的发生率无统计学差异（χ2=0.218、0.517、0.218,P=0.640、0.472、0.640>0.05）。结论:Proseal喉罩应用于侧卧位腹腔镜手术中,气道密封性更好,能达到与气管导管相同的通气效果,且气道阻力低,并发症少,Proseal喉罩可安全应用于侧卧位腹腔镜全麻手术。
张国强,吴寿和,黎洁玲,翁灿辉,胡晓君[6]（2019）在《喉罩在腹腔镜成人腹股沟疝修补术全身麻醉中的应用》文中指出目的:探讨喉罩在腹腔镜成人腹股沟疝修补术全身麻醉中的应用效果。方法:选择2016年4月至2018年5月本院普外科收治的拟择期行腹腔镜成人腹股沟疝修补术的患者80例,按入院顺序分为对照组（n=40）和观察组（n=40）,分别采用气管插管全麻及喉罩全麻。比较两组术中呼吸循环指标、手术及苏醒情况、并发症发生情况。结果:观察组术中平均动脉压（MAP）变异指数、心率变异指数、最高呼气末二氧化碳分压（PETCO2）和麻醉苏醒时间均低于对照组,术中最低脉搏血氧饱和度（Sp O2）高于对照组（均P<0.05）。两组术中失血量、手术时间差异无统计学意义（均P>0.05）。观察组与对照组并发症发生率分别为20.0%（8/40）、50.0%（20/40）,观察组显着低于对照组（P<0.05）。结论:腹腔镜成人腹股沟疝修补术全身麻醉中的应用喉罩,可稳定呼吸循环,降低并发症发生风险。
王倩钰[7]（2019）在《Ambu喉罩通气道两种置入方法在小儿患者中的比较》文中进行了进一步梳理研究背景:喉罩通气道（Laryngeal mask airway,LMA）简称喉罩,是依据人体咽喉部解剖结构研制的一种声门上通气装置,因其具有置入操作简单、通气效果好、损伤刺激性小等优点,现已成为小儿及成人患者气道管理中重要的通气维持工具、困难气管插管引导工具和紧急气道处理工具。就喉罩置入方法而言,大多数厂家推荐采用预先抽空罩囊内气体,待置入喉罩后再充入适量气体,调整喉罩至最佳通气位置,即所谓“抽气法”喉罩置入。但由于充入罩囊内的气体量是操作者凭经验主观决定,为寻找适宜的喉罩位置,操作者可能需要重复抽气、放气,反复调整喉罩位置才可成功置入喉罩,反复多次置入和手法调整均可能增加咽喉部的损伤,引发术后咽喉部疼痛、声音嘶哑、杓状软骨脱位等并发症。Ambu（?）AuraOnceTM喉罩是丹麦Ambu公司研发的一次性使用单管喉罩,通气导管前端的预塑形弧度,贴合人体咽喉部解剖结构弯曲,便于喉罩置入和固定,改良聚氯乙烯（Polyvinyl chloride,PVC）材质的通气罩囊质地柔软,密闭效果好,临床上已广泛应用于成人和小儿患者。Ambu喉罩厂家推荐的置入方法是常规的“抽气法”,但在临床实践中,很多麻醉医师常常采用“不抽气法”直接置入未抽气的喉罩,“不抽气法”省却了抽气塑形和再充气两个步骤,方法更为简单、便捷,且无需反复调整喉罩位置即可获得良好通气。目前,国内外关于小儿Ambu喉罩置入方法的临床研究较少,且尚无在小儿患者中应用“不抽气法”置入Ambu喉罩的临床报道。Ambu喉罩“不抽气法”置入在小儿患者中应用的可行性、安全性和便捷性值得进一步研究。研究目的:1.评价Ambu喉罩“抽气法”和“不抽气法”置入在小儿患者中应用的可行性、安全性和便捷性;2.总结归纳小儿患者应用“抽气法”和“不抽气法”置入Ambu喉罩可能遇到的问题及正确处理方法;3.探讨“不抽气法”置入Ambu喉罩在小儿患者中的临床应用和推广价值。研究方法和结果:方法:选择择期在全身麻醉下行整形外科手术年龄小于12岁的小儿患者124例,随机分为“抽气组”（n=62）和“不抽气组”（n=62）。患儿入室后,连接心电监护,记录收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MBP）和心率（HR）作为生命体征基础值。常规麻醉诱导后,将4种型号（1.5号、2号、2.5号和3号）Ambu喉罩分别应用于体重5～10kg、10～20kg、20～30kg和30～50kg的小儿患者。记录喉罩置入时间、次数、难易程度,喉罩罩囊压、密闭压以及喉罩置入过程中出现的问题及处理方法;记录软镜经喉罩通气管观察声门暴露情况,并进行分级（1级:直视全部声门;2级:直视部分声门和会厌;3级:直视未见声门,但是寻找可见声门;4级:寻找不到声门）;测量并记录患儿术中气道压和术后罩囊压力;记录麻醉诱导后、喉罩置入时和喉罩置入后5分钟内（间隔1min记录一次）血流动力学变化（SBP、DBP、MBP和HR）;观察并记录喉罩退出后是否带血以及术后24h内随访患者是否有咽痛、声音嘶哑、杓状软骨脱位等不良并发症的发生,并记录咽痛视觉模拟评分（VAS）。结果:在常规麻醉诱导下,抽气组（n=62）和不抽气组（n=62）小儿患者均成功置入喉罩。在不抽气组,57例患儿首次置入喉罩成功,有3例患儿喉罩置入2次成功,1例置入3次,1例置入4次成功,其中4例患儿因首次置入通气效果不佳,通过调整患儿头颈伸展位,上提患儿下颌和舌,将充气后喉罩部分后退或完全退出再置入等调节手法获得满意通气,1例患儿更换喉罩型号后通气良好。在抽气组,55例患儿喉罩置入首次成功,4例患儿2次成功,3例患儿置入3次成功,此7例患儿均通过手法调整获得良好通气位置。抽气组和不抽气组的喉罩置入首次成功率、难易程度及喉罩置入时间（108.15±59.53）s和（117.95±63.43）s没有明显统计学差异（P>0.05）。喉罩置入成功后,不抽气组的喉罩罩囊压力（35.94±14.45）cmH2O明显低于抽气组（46.15±14.19）cmH2O（P<0.05）;两组喉罩密闭压无统计学差异（P>0.05）。软镜经喉罩通气管观察声门暴露情况,不抽气组11例患儿镜下1级声门暴露,38例患儿2级暴露,13例3级暴露;抽气组16例患儿镜下声门暴露分级1级,37例患儿2级,6例患儿3级,3例患儿镜下分级为4级。两组患儿镜下声门暴露分级无统计学明显差异（P>0.05）。与麻醉诱导前基础值相比较,两组患儿麻醉诱导后、喉罩置入时和喉罩置入后各观察时间点的SBP、DBP和MAP均显着降低（P<0.05）;喉罩置入时和喉罩置入后各观察时间点的血压与麻醉诱导后无统计学差异（P>0.05）。不抽气组患儿喉罩置入时的HR较麻醉诱导后明显升高（P<0.05）,且与麻醉诱导前相比较无统计学差异（P>0.05）;与麻醉诱导前基础值相比较,两组患儿麻醉诱导后、喉罩置入后各观察时间点和抽气组喉罩置入时的HR均显着降低（P<0.05）,而抽气组喉罩置入时和两组喉罩置入后各观察时间点的HR与麻醉诱导后相比较无统计学显着差异（P>0.05）。在不抽气组,1例患儿拔除喉罩可见前端带血;术后24h随访,2例患儿主诉口干、咽痛和咽喉部不适,1例患儿出现轻微的声音嘶哑。在抽气组,所有患儿拔除喉罩后未见带血,术后24h随访1例患儿主诉咽痛。两组患儿喉罩拔除后带血和术后随访情况均无统计学明显差异（P>0.05）。研究结论:1.Ambu喉罩“抽气法”和“不抽气法”两种置入方法在小儿患者中均可获得满意的喉罩通气,喉罩置入难易程度及声门对位关系相当,且两种置入方法均对血流动力学影响轻微,无严重并发症发生;2.喉罩置入后通气效果不佳时,两种置入方法均可通过调整患儿头颈伸展位、上提患儿下颌和舌、将充气后喉罩部分后退或完全退出再置入等调节手法,以及必要时更换喉罩型号获得满意的喉罩通气位置;3.“不抽气法”简化了喉罩置入操作步骤,可作为小儿患者使用Ambu喉罩另一种可供选择的置入方法。
李俊杰[8]（2019）在《哮喘患者行腹腔镜手术的围术期麻醉管理病例分析报告》文中研究说明目的:加强哮喘患者的围术期麻醉管理,降低支气管痉挛及术后并发症的发生率,保证患者的生命安全,提高患者的生活质量。方法:通过对哮喘患者行腹腔镜下手术病例的分析及对相关文献的复习,就此类患者围术期麻醉管理进行临床经验总结。病例:病例一:患者,女性,39岁,拟在全身麻醉下行腹腔镜下全子宫切除术。既往“过敏性鼻炎”、“支气管哮喘”病史5年,近1年未发作,未服用任何药物。自诉对“尘螨”、“花粉”过敏。患者于气管插管后出现气道阻力增加,气道压达40cmH2O,立即给予肾上腺素、氨茶碱,加深七氟醚吸入浓度,后气道压逐渐降至20cmH2O左右,手术顺利进行,术后安返病房。病例二:患者,男性,68岁,拟在全身麻醉下行腹腔镜下结肠癌根治术。既往“支气管哮喘”病史40年,长期吸入”舒利迭“1喷2/日”。“高血压病”病史10余年,控制可。手术进行至1h10min,气道压逐渐增加,最高时达45cmH2O,血压下降,最低时为75/45mmHg。听诊双肺满布哮鸣音。立即给予肾上腺素,多索茶碱,苯海拉明,气道压逐渐降至25cmH2O。手术顺利进行,术后安返病房。病例三:患者,男性,53岁,拟在全身麻醉下行腹腔镜下直肠癌根治术。既往“支气管哮喘”病史20年。患者长期口服“氨茶碱缓释片0.1g 1/日”,急性加重时吸入“沙丁胺醇气雾剂”可缓解。近来控制可,近半年未有急性发作。两周前出现咳嗽、流鼻涕等上呼吸道感染的症状,口服“感冒颗粒2/日”,症状缓解。本例患者经过充分的术前准备及精准的麻醉管理,麻醉过程平稳,术中未发生支气管痉挛,术后安返病房。结果:综合文献及病例分析报告,充分的术前准备以及精准的麻醉管理保证了哮喘患者围术期麻醉的平稳。结论:哮喘患者的围术期管理,预防重于治疗。围术期加强对哮喘患者麻醉管理全面而详实的认识与经验总结,保证患者围术期平稳,是临床麻醉质量控制管理的基本要求与重要组成。
连明[9]（2018）在《全身麻醉机械通气患者的呼吸力学与计算流体力学模拟研究》文中提出第一部分长时间妇科腹腔镜手术对呼吸动力学和生理死腔量影响的临床研究背景:长时间的妇科腹腔镜手术需要长时间的气腹和Trendelenburg体位,对呼吸力学和肺功能指标产生较大的影响。本研究拟对VCV和PCV之间的差异进行评估,并验证哪种通气模式对于妇科腹腔镜手术长时间气腹更为有效。方法:拟行腹腔镜根治性子宫切除术联合或不联合盆腔淋巴结清扫术的患者共计26例,随机分为VCV（n=13）或PCV（n=13）通气组。对所有患者行标准化的麻醉术中管理及手术操作。监测麻醉诱导后（T0）,建立气腹后10分钟（T1）,30分钟（T2）,60分钟（T3）和120分钟（T4）,并且在放回仰卧截石位和解除二氧化碳气腹后10分钟（T5）的呼吸和血流动力学指标。结果:不管是PCV还是VCV通气模式下,长时间的气腹和Tredelenburg体位对麻醉患者的肺动态顺应性和呼吸力学方面都产生了显着的临床变化。长时间气腹和Tredelenburg体位增加了PCV或VCV通气患者的VD/VT比值。PCV通气患者的VD/VT比值与VCV通气患者相似,但Ppeak的升高幅度更低一些。在VCV通气情况下,当预设Ppeak高于40 cm H2O的VILI风险时,气腹持续时间的临界值预计为355分钟。因此,对于长时间妇科腹腔镜手术的患者,当气腹持续时间超过355分钟和Tredelenburg体位时,应用VCV通气应持谨慎态度。结论:PCV和VCV两种通气模式都可以合理应用于长时间妇科腹腔镜手术,但在排除了引起Ppeak升高的原因后,PCV可能是长时间妇科腹腔镜手术中更好的通气模式之选择。第二部分基于MRI及Mimics的气道模型三维重建背景:本研究拟以MRI图像为数据源,借助Mimics软件重建气道三维模型。通过MRI扫描获取的DICOM格式图像,可以导入Mimics软件中同时以矢状面、冠状面及横断面查看,本研究即以此为基础进行后续的三维重建。方法:本研究选取一名健康的中年男性志愿者进行头颈部加胸部MRI扫描,将获得的DICOM图像导入Mimics软件中,应用气道分割和动态区域增长等工具构建气道三维模型。将Mimics软件导出的气道三维模型STL文件导入Geomagic Studio软件中进行修改,然后再利用3-matic工具对修改后的气道模型进行体网格的划分。结果:我们基于MRI图像数据成功构建了气道三维模型,并进行了体网格的划分,此模型也可以进行虚拟支气管镜效果的显示。结论:本研究利用软件的三维重建工具和人工手动调整,简化了建模流程,减少了人为误差。并利用Geomagic Studio软件和3-matic软件构建了气管支气管的三维有限元模型,为后续的计算流体力学模拟计算研究奠定了基础。因此,MRI图像用于气道三维模型的重建是可行的。第三部分基于MRI与CFD模拟机械通气气道的虚拟预测研究背景:机械通气是危重患者生命支持和全身麻醉期间维持呼吸的必不可少的手段,除了能够有效提供呼吸支持治疗,还可能引起机械通气肺损伤（VILI）。即使在全身麻醉状态下,腹腔镜手术的气腹条件、机械通气大潮气量、患者低肺顺应性以及气道阻塞等情况,会导致Ppeak的升高,也是有可能导致VILI的发生。应用计算流体力学（Computational Fluid Dynamics,CFD）技术对呼吸系统生理状态以及各种病理状态下的气流形式进行模拟,使得对于肺内气体流动的研究更为简便。本研究拟应用CFD技术模拟机械通气状态下呼吸系统内部气流流动,计算壁面压力和壁面剪切应力,从计算流体力学的角度来解释VILI的原因。方法:通过ANSYS CFX软件进行CFD模拟计算,对机械通气气道内部气流流动进行动态分析。结果:我们对CFD模拟施加了不同流速的入口边界条件,分析了流速分布、壁压力分布、流场线变化情况以及局部管壁剪切应力的变化情况。结论:气道流速、壁压力、壁剪切应力以及涡流的形成都与入口流速以及气道结构有着密切的关系,当局部流速、壁压力、壁剪切应力的变化导致局部炎症反应时,就有可能导致VILI的发生。
连建烽,姚伟瑜,郑彬耀,李师阳[10]（2016）在《可弯曲喉罩在小儿腭裂修复术中的应用》文中指出目的探讨可弯曲喉罩应用在小儿腭裂手术中的可行性。方法选取择期行腭裂修复术的患儿60例。随机分为可弯曲喉罩组（观察组）和气管插管组（对照组）两组,每组各30例。对比麻醉诱导后观察组和对照组的插管1次成功率,成功建立气道的时间,比较术中各个时点两组患者的气道密封压力（ASP）、气道压力（PAW）、气道阻力（RAW）、动态肺顺应性（Cdyn）。结果两组患儿的置管时间比较,观察组时间小于对照组,但差异无统计学意义;观察组在安放开口器之前ASP小于对照组（P<0.05）,放置开口器后两组ASP差异无统计学意义;对照组的PAW高于观察组（P<0.05）;对照组的RAW在大多数时点均高于观察组（P<0.05）;两组患儿的Cdyn差异无统计学意义;手术结束后,对照组拔管后喉痉挛、呛咳及屏气的发生率高于观察组（P<0.05）。结论可弯曲喉罩用于小儿腭裂手术的气道管理,通气效果满意,拔管时耐受性好,相关并发症少,可以安全的应用于腭裂手术。
二、气管插管和喉罩对气道阻力的影响（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、气管插管和喉罩对气道阻力的影响（论文提纲范文）
（1）全凭静脉麻醉与吸入麻醉对慢性鼻窦炎患者鼻内窥镜手术中肺顺应性的影响（论文提纲范文）
| 1 对象与方法 |
| 1.1 对象 |
| 1.2 麻醉方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 术前一般资料 |
| 2.2 术中呼吸指标 |
| 2.3 术中其他指标 |
| 2.4 术后指标 |
| 3 讨论 |
（2）喉罩麻醉与气管插管麻醉对低龄患儿术后肺部感染的影响（论文提纲范文）
| 1 对象与方法 |
| 1.1 对象 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 麻醉方法 |
| 1.2.2 临床资料收集 |
| 1.2.3 病原菌培养 |
| 1.2.4 血流动力学及氧合情况监测 |
| 1.3 统计分析 |
| 2 结 果 |
| 2.1 两组患儿一般资料 |
| 2.2 术后24h呼吸道感染症状及肺部感染 |
| 2.3 感染病原菌分布及构成比 |
| 2.4 不同时刻血流动力学及氧合情况 |
| 2.5 围术期及预后情况 |
| 3 讨 论 |
（3）喉罩囊内压力对妇科腹腔镜手术患者术后快速康复的影响（论文提纲范文）
| 中英文缩略词对照表 |
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 1 引言 |
| 2 对象与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.1.1 一般资料 |
| 2.1.2 药物及试剂 |
| 2.1.3 主要仪器设备及耗材 |
| 2.2 方法 |
| 2.2.1 麻醉诱导及喉罩置入 |
| 2.2.2 喉罩充气方法 |
| 2.2.3 喉罩置入成功的标准 |
| 2.2.4 麻醉维持 |
| 2.2.5 麻醉苏醒 |
| 2.3 观察指标 |
| 2.4 统计学分析 |
| 2.5 技术路线图 |
| 3 结果 |
| 3.1 一般情况 |
| 3.2 漏气的发生和处理 |
| 3.3 主要研究指标 |
| 3.3.1 术中不良事件 |
| 3.3.2 用药量及观察时间比较 |
| 3.3.3 监测数据指标 |
| 3.4 并发症比较 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 6 参考文献 |
| 附录 作者简历及在学期间的科研成果附录 |
| 致谢 |
| 综述 喉罩充气量在麻醉气道管理中的作用 |
| 参考文献 |
（4）头侧偏前后恒定的喉罩置入套囊压在婴幼儿电子耳蜗植入术的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 中英文缩略词表 |
| 第1章 引言 |
| 1.1 电子耳蜗植入术现状 |
| 1.2 婴幼儿生理学特点 |
| 1.3 气管插管在婴幼儿中的应用 |
| 1.4 喉罩在婴幼儿中的应用 |
| 第2章 资料与方法 |
| 2.1 病例选择 |
| 2.2 实验材料 |
| 2.2.1 实验药品 |
| 2.2.2 实验仪器 |
| 2.3 实验方法 |
| 2.4 观察指标 |
| 2.5 统计学方法 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 患儿一般情况及麻醉、手术时长比较 |
| 3.2 喉罩或气管导管的置入及移位漏气情况比较 |
| 3.3 头正位和头侧偏位的喉罩套囊压比较 |
| 3.4 血流动力学比较 |
| 3.5 通气情况比较 |
| 3.6 苏醒情况比较 |
| 3.7 拔管后并发症比较 |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 喉罩或气管导管的置入情况 |
| 4.2 头正位和头侧偏位的喉罩套囊压 |
| 4.3 喉罩移位漏气情况 |
| 4.4 通气情况 |
| 4.5 血流动力学 |
| 4.6 苏醒情况 |
| 4.7 拔管后并发症 |
| 第5章 结论、不足及展望 |
| 5.1 结论 |
| 5.2 不足及展望 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 综述 |
| 参考文献 |
（5）Proseal喉罩在侧卧位腹腔镜手术中的应用效果（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略语/符号说明 |
| 前言 |
| 研究现状、成果 |
| 研究目的、方法 |
| 资料和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 Proseal双管喉罩在腹腔镜手术中的应用研究进展 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（6）喉罩在腹腔镜成人腹股沟疝修补术全身麻醉中的应用（论文提纲范文）
| 1 对象与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 呼吸循环指标、手术及苏醒情况 |
| 2.2 并发症发生情况 |
| 3 讨论 |
（7）Ambu喉罩通气道两种置入方法在小儿患者中的比较（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 研究方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 本研究的局限性与未来设想 |
| 参考文献 |
| 综述 喉罩通气道在小儿气道管理中的临床应用 |
| 参考文献 |
| 附录（表格） |
| 英文缩略词表 |
| 致谢 |
（8）哮喘患者行腹腔镜手术的围术期麻醉管理病例分析报告（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 病例报告 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 哮喘患者的围术期管理研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（9）全身麻醉机械通气患者的呼吸力学与计算流体力学模拟研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 第一部分 长时间妇科腹腔镜手术对呼吸动力学和生理死腔量影响的临床研究 |
| 1.1 研究背景、目的、设计及技术路线 |
| 1.2 材料与方法 |
| 1.3 研究结果 |
| 1.4 讨论 |
| 1.5 结论 |
| 第二部分 基于MRI及 Mimics的气道模型三维重建 |
| 2.1 研究背景与目的 |
| 2.2 材料与方法 |
| 2.3 研究结果 |
| 2.4 讨论 |
| 2.5 结论 |
| 第三部分 基于MRI与 CFD模拟机械通气气道的虚拟预测研究 |
| 3.1 研究背景与目的 |
| 3.2 材料与方法 |
| 3.3 研究结果 |
| 3.4 讨论 |
| 3.5 结论 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 附录 论文使用的符号意义及单位缩写 |
| 附录 知情同意书 |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 致谢 |
（10）可弯曲喉罩在小儿腭裂修复术中的应用（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
四、气管插管和喉罩对气道阻力的影响（论文参考文献）
- [1]全凭静脉麻醉与吸入麻醉对慢性鼻窦炎患者鼻内窥镜手术中肺顺应性的影响[J]. 李赫,杨文婧,杜英杰,王月,奚春花,王古岩. 中国医药, 2021(10)
- [2]喉罩麻醉与气管插管麻醉对低龄患儿术后肺部感染的影响[J]. 张凤洋,屈美敏,杨海. 中华医院感染学杂志, 2020(21)
- [3]喉罩囊内压力对妇科腹腔镜手术患者术后快速康复的影响[D]. 张跃东. 安徽医科大学, 2020(04)
- [4]头侧偏前后恒定的喉罩置入套囊压在婴幼儿电子耳蜗植入术的临床研究[D]. 刘紫叶. 南昌大学, 2020(08)
- [5]Proseal喉罩在侧卧位腹腔镜手术中的应用效果[D]. 刘彦. 天津医科大学, 2019(02)
- [6]喉罩在腹腔镜成人腹股沟疝修补术全身麻醉中的应用[J]. 张国强,吴寿和,黎洁玲,翁灿辉,胡晓君. 广州医科大学学报, 2019(02)
- [7]Ambu喉罩通气道两种置入方法在小儿患者中的比较[D]. 王倩钰. 北京协和医学院, 2019(02)
- [8]哮喘患者行腹腔镜手术的围术期麻醉管理病例分析报告[D]. 李俊杰. 河北医科大学, 2019(01)
- [9]全身麻醉机械通气患者的呼吸力学与计算流体力学模拟研究[D]. 连明. 南京医科大学, 2018(01)
- [10]可弯曲喉罩在小儿腭裂修复术中的应用[J]. 连建烽,姚伟瑜,郑彬耀,李师阳. 福建医药杂志, 2016(02)