一、洗胃后贲门黏膜撕裂的护理（论文文献综述）
陈莹[1]（2020）在《上消化道内镜治疗致医源性食管贲门黏膜撕裂症的影响因素》文中进行了进一步梳理背景急性上消化道出血（Acute upper gastrointestinal bleeding,AUGIB）是一种常见的内科急症,食管贲门黏膜撕裂症（Mallory-Weiss Tear,MWT）是其常见原因之一。食管贲门黏膜撕裂症的特征是主要发生在食管胃交界处的黏膜和黏膜下层的纵向撕裂,可向近端延伸至食管下部甚至中部,有时向远端延伸至胃的近端,占急性上消化道出血（包括肝硬化患者）的7%～14%。MWT通常由干呕或剧烈呕吐、呃逆、洗胃和负重等使腹内压或胃内压骤增的因素引起。大多数情况下,MWT不需紧急内镜或手术干预,是一种自限性疾病。自1976年Watts报道第一例医源性MWT以来,MWT已被认为是上消化道内镜检查过程中的一个并发症,报告的发病率为0.08%～0.49%。随着近年来内镜技术的进步及其使用的增加,胃肠道内镜检查的医源性并发症已成为一个问题,且治疗性内镜伴随的风险和不良事件是诊断性内镜的很多倍。显然内镜致医源性MWT是一个不容忽视的问题。内镜干预导致的不良事件多种多样,与潜在疾病、使用的治疗方式和操作者的经验等有关。大多不良事件是可以预防的,及早认识到可能发生的不良事件并尽量减少相关的发生率是很重要的。为了避免可致穿孔的较深的组织损伤,在内镜手术的前、中、后应采取积极的预防措施,将不良事件的发生率降至最低。然而,国内外关于上消化道内镜治疗期间发生的医源性MWT的相关文献较少,目前其具体的发病机制和危险因素尚未明确,给预防及治疗带来了困难。因此,本文回顾性分析近三年在我院消化内镜诊疗中心行上消化道内镜下治疗患者的临床资料,探讨上消化道内镜治疗期间发生的医源性MWT的相关影响因素,以指导临床医师积极有效预防该并发症的发生。目的探讨上消化道内镜治疗致医源性食管贲门黏膜撕裂症（MWT）发生的影响因素,为降低医源性食管贲门黏膜撕裂症的发生率提供依据。方法回顾性分析2016年01月至2019年01月在我院接受上消化道内镜治疗患者的临床资料,上消化道内镜治疗后发生医源性MWT的患者50例为MWT组,随机选取未发生医源性MWT的患者100例为对照组,比较两组临床特征,多因素Logistic回归分析上消化道内镜治疗后发生医源性MWT的影响因素。结果1单因素分析在行上消化道内镜治疗的患者中,医源性MWT的发生率是0.3%（50/16580）,在1409例行内镜黏膜下剥离术的患者中发生17例医源性MWT,发生率为1.21%,在不同内镜治疗方式中发生率最高。MWT组年龄[（66±13）岁]较对照组[（55±14）岁]大,手术时间[70.00（30.75,112.00）min]较对照组[14.00（10.00,25.75）min]长,手术部位位于胃窦/十二指肠比率（66.0%）、行内镜黏膜下剥离术及经内镜逆行性胰胆管造影术比率（34.0%、44.0%）较对照组（42.0%、9.0%、18.0%）高,差异具有统计学意义（P<0.05）;MWT组体质量指数[（23.58±2.02）kg/m2],男性比率（56.0%）,有糖尿病、反流性食管炎/贲门炎、腹部手术史比率（6.0%、12.0%、28.0%）与对照组[（24.13±3.19）kg/m2、47.0%、10.0%、11.0%、26.0%]比较差异无统计学意义（P>0.05）。33例MWT患者给予内镜下止血治疗。所有患者均恢复满意,无需手术治疗。2多因素Logistic回归分析年龄[OR（Odds Ratio,OR）=3.011,95%CI:1.329～6.818,P=0.008]、手术时间（OR=1.031,95%CI:1.012～1.050,P=0.001）、手术部位位于胃窦/十二指肠（OR=29.194,95%CI:2.633～323.655,P=0.006）是医源性MWT发生的影响因素。结论年龄、手术部位、手术时间可能是医源性MWT发生的影响因素。
闫伶俐,张济梅[2]（2018）在《急诊洗胃的安全隐患分析及护理方法》文中指出目的分析急诊洗胃的安全隐患及护理方法。方法本次研究中根据随机抽取设计法抽取我院急诊科收治的急诊洗胃患者95例,根据数字奇偶法分为观察组48例和对照组47例,分别取持续质量改进护理方法、常规护理。结果观察组洗胃时间较对照组洗胃时间缩短,观察组并发症发生率4.2%较对照组并发症发生率29.8%降低,数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论分析急诊洗胃患者安全隐患,掌握其中安全隐患问题,采取必要的持续质量改进护理方法,以此减少并发症发生。
黄小洧[3]（2017）在《急诊洗胃的安全隐患分析及护理对策》文中研究指明目的探究急诊洗胃的安全隐患,提高护士护理的安全意识,实施针对性的护理确保急诊洗胃的安全性。方法从2012年4月至2014年4月在我院进行急诊洗胃的患者中随机选择72例作为研究对象,随机分为两组:治疗组和对照组,每组36例。在进行分组过程中,应充分考虑患者的体质、年龄、性别等因素,并随机进行分配。对照组患者实施常规的护理方法,治疗组患者在常规护理的基础上,更加重视查找洗胃过程安全隐患,并给予针对性的护理,比较两组患者的治疗效果、不良反应发生情况及患者护理满意度。结果治疗组患者的治疗总有效率为94.44%,明显高于对照组患者的77.78%（P<0.05）;治疗组患者的并发症发生率显着低于对照组患者,差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗组患者的护理满意度为94.44%,显着高于对照组患者的72.22%,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论加强对急诊洗胃的安全隐患的查找和重视,并进行针对性的护理,是确保急诊洗胃安全的重要措施。
郭丽荣[4]（2016）在《1例小儿贲门黏膜撕裂综合征的护理》文中研究说明贲门黏膜撕裂综合征,是以大量呕血、用力不协调的呕吐和食管、胃连接部纵形撕裂为特征的综合征,系由Mallory与Weiss于1929年首次报道,因而又称为Mallory-Weiss综合征[1]。过去认为贲门黏膜撕裂综合征甚为少见,但由于纤维食管镜的广泛应用,使贲门黏膜撕裂综合征的诊断更为容易,大组病例的报道也日益增多,文献报道贲门黏膜撕裂综合征发生率占上消化道出血病例的1.3%7.3%[2]。贲门黏膜撕
黄国平[5]（2015）在《食管贲门粘膜撕裂综合征1例护理》文中研究表明剧烈干呕、呕吐或其它原因致腹内压骤然增加,造成胃贲门、食管远端的粘膜和粘膜下层撕裂,并发大量出血,称为（又称Mallory-Weiss综合征）。是上消化道出血少见的原因之一。
蒋永华[6]（2015）在《在基层医院急诊应用胃镜检查上消化道出血的效果分析》文中提出目的:探讨在基层医院急诊应用胃镜检查上消化道出血的临床效果。方法 :对2007年1月—2014年12月间我院急诊收治的186例上消化道出血患者的临床资料进行回顾性分析。我院使用胃镜对这186例上消化道出血的患者进行检查,然后观察这些患者病因的检出率。结果:使用胃镜对这些患者出血病因进行检查的检出率为90.3%。通过胃镜检查发现,患者发生上消化道出血的病因主要与其患有消化性溃疡、急性胃粘膜病变、食管胃底静脉曲张、上消化道肿瘤、贲门黏膜撕裂等疾病有关,其中,消化性溃疡多发生于冬、春两季。在这186例上消化道出血的患者中,40岁以下的患者发生上消化道出血的病因主要与其患有消化性溃疡、急性胃粘膜病变、食管胃底静脉曲张有关;40—59岁的患者发生上消化道出血的病因主要与其患有消化性溃疡、食管胃底静脉曲张和上消化道肿瘤有关;60岁以上的患者发生上消化道出血的病因主要与其患有消化道肿瘤和急性胃粘膜病变有关。结论 :在基层医院的急诊应用胃镜检查上消化道出血病因的临床效果显着,能准确地检查出患者发生上消化道出现的病因,且安全性较高。此法值得在临床上推广应用。
王经荣,蔡清强,郑梅英[7]（2014）在《34例上消化道出血病人急诊胃镜检查的止血治疗》文中进行了进一步梳理目的:研究上消化道出血病人急诊胃镜检查的止血疗效。方法:将某院从2012年11月2013年3月收治的34例消化道出血患者作为研究对象,对患者进行急诊胃镜检查和治疗,观察治疗效果。结果:所有患者中有1例为食道贲门黏膜撕裂症,2例为肿瘤,2例为异物损伤,1例为胃息肉,3例为食道胃底静脉曲张破裂出血,4例为急性胃黏膜病变,20例为消化性溃疡,共33例患者确诊,确诊率为97.06%,1例原因不明。所有确诊患者中有4例经胃镜治疗后转到外科继续接受治疗,29例患者经胃镜治疗后无出血现象。结论:通过急诊胃镜治疗的方式能够尽快查明上消化道出血患者的病因,具有较高的诊断率,急诊胃镜下诊治上消化道出血病灶直观,安全高效,止血效果好,大大提高了临床治疗效果。
杨淑静,宗杰,冯欢欢,孔令杰,孟庆义[8]（2014）在《洗胃术致胃食管损伤四例并文献复习》文中研究说明目的探讨洗胃术致胃食管损伤的临床特点并分析发生原因。方法结合相关文献对4例洗胃术致胃食管损伤的临床资料进行回顾性分析。结果本组均因急性中毒行洗胃术,术中发生急性胃穿孔3例,食管损伤1例。行胃穿孔修补术后痊愈1例;死亡3例,于术中猝死1例,术后1 h死于消化道出血1例,继发腹膜炎行剖腹探查胃穿孔修补术后死于脓毒症1例。结论患者配合插胃管、防止恶心呕吐、轻柔操作和改善洗胃机设计是减少洗胃严重并发症的关键。
李晓梅[9]（2014）在《胃镜下注射肾上腺素联合钛夹止血治疗非静脉曲张性上消化道出血的配合与护理》文中认为目的:探讨胃镜下注射1:10000肾上腺素联合钛夹止血治疗有活动性出血的非静脉曲张性上消化道出血的护理配合要点与围术期护理。方法:59例上消化道非静脉曲张出血患者,内镜下发现出血灶,行1:10000肾上腺素注射联合钛夹止血,护理人员在操作配合过程中,术前注意安抚患者,术中具备良好的心理素质,操作技巧熟练,术后加强病情监测。结果:59例患者即时止血率100%,再出血率3.4%（2/59）。结论:联合应用肾上腺素注射和钛夹止血对非曲张性上消化道出血疗效确切,护士具备丰富的抢救知识及良好的心理素质,熟练掌握各种止血措施的操作技巧,反应敏捷,配合默契是止血成功的关键;术前消除患者不良心理,主动配合治疗,围术期加强病情监测,纠正血容量,维持血压稳定,是止血顺利进行的重要保障。
黄爱娥,王青丽,向克兰,徐雯[10]（2012）在《洗胃术致医院感染相关因素的分析及对策》文中指出洗胃技术是急诊科常见的救治技术之一[1],然而在洗胃操作各环节均存在导致医源性感染的危险因素。笔者就洗胃术可导致医院感染的相关因素进行综述与分析,力求寻找一种最简单、经济、有效的控制方法,降低医院获得性感染,确保患者安全就医。1洗胃术全程医院感染相关因素分析
二、洗胃后贲门黏膜撕裂的护理（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、洗胃后贲门黏膜撕裂的护理（论文提纲范文）
（1）上消化道内镜治疗致医源性食管贲门黏膜撕裂症的影响因素（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略语 |
| 前言 |
| 1 对象与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.1.1 研究对象及分组 |
| 1.1.2 纳入标准及排除标准 |
| 1.2 研究内容 |
| 1.2.1 一般资料 |
| 1.2.2 内镜手术资料 |
| 1.3 研究方法 |
| 1.3.1 术前准备 |
| 1.3.2 内镜手术器械与方法 |
| 1.3.3 医源性MWT的定义 |
| 1.3.4 医源性MWT的治疗 |
| 1.3.5 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 单因素分析 |
| 2.1.1 患者一般资料 |
| 2.1.2 内镜下手术情况 |
| 2.1.3 医源性MWT的治疗和临床病程 |
| 2.1.4 不同内镜手术方式中医源性MWT的发生率 |
| 2.2 多因素LOGISTIC回归分析 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 上消化道内镜致医源性食管贲门黏膜撕裂症的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表的学术论文目录 |
（2）急诊洗胃的安全隐患分析及护理方法（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 护理方法 |
| 1.3 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患者洗胃时间比较 |
| 2.2 两组并发症发生比较 |
| 3 讨论 |
（3）急诊洗胃的安全隐患分析及护理对策（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 护理方法 |
| 1.3 指标观察及疗效判定标准 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患者治疗效果比较 |
| 2.2 两组患者并发症发生情况比较 |
| 2.2 两组患者护理满意度比较 |
| 3 讨论 |
（4）1例小儿贲门黏膜撕裂综合征的护理（论文提纲范文）
| 1病例介绍 |
| 2护理 |
| 3小结 |
（5）食管贲门粘膜撕裂综合征1例护理（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 2 护理 |
| 2.1基础护理 |
| 2.1.1一般护理 |
| 2.1.2 口腔护理 |
| 2.1.3 饮食护理 |
| 2.2 胃镜检查护理 |
| 2.3 护理观察 |
| 2.4 心理护理 |
| 2.5 用药护理 |
| 2.5.1 生长抑素 |
| 2.5.2 凝血酶冻干粉 |
| 3 健康指导 |
| 4 小结 |
（6）在基层医院急诊应用胃镜检查上消化道出血的效果分析（论文提纲范文）
| 1. 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 统计学方法 |
| 2. 结果 |
| 2.1 使用胃镜对186例上消化道出血的患者进行检查的结果 |
| 2.2 通过胃镜检查患者上消化道出血的病因与其年龄之间的关系 |
| 2.3 通过胃镜检查患者上消化道出血的病因与季节之间的关系 |
| 3. 讨论 |
（7）34例上消化道出血病人急诊胃镜检查的止血治疗（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 诊治方法 |
| 1.2.1 术前准备 |
| 1.2.2 治疗方法 |
| 1.2.3 术中 |
| 1.2.4 判断出血依据 |
| 1.2.5 成功止血的标准 |
| 1.2.6 再出血标准 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（8）洗胃术致胃食管损伤四例并文献复习（论文提纲范文）
| 1 病例资料 |
| 2 讨论 |
| 2.1 发生机制 |
| 2.2 临床特征 |
| 2.3 洗胃致胃食管破裂原因分析 |
| 2.4 防范措施 |
| 2.5 治疗措施 |
（9）胃镜下注射肾上腺素联合钛夹止血治疗非静脉曲张性上消化道出血的配合与护理（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 治疗方法 |
| 1.2.1 术前准备 |
| 1.2.2 器械 |
| 1.2.3 操作步骤 |
| 1.3 结果 |
| 2 护理体会 |
| 2.1 术前准备及护理 |
| 2.1.1 心理护理 |
| 2.1.2 患者准备 |
| 2.1.3 术中配合与护理 |
| 2.2 术后护理 |
| 2.2.1 一般护理 |
| 2.2.2 术后禁食禁水对疾病恢复非常重要, 饮食护理不当也会引起再次出血。 |
| 2.2.3 观察钛夹脱落情况 |
| 3 讨论 |
（10）洗胃术致医院感染相关因素的分析及对策（论文提纲范文）
| 1 洗胃术全程医院感染相关因素分析 |
| 1.1 洗胃操作前用物准备因素 |
| 1.1.1 洗胃液水源的选择与储存不当 |
| 1.1.2 洗胃机的储存时间过长 |
| 1.1.3 洗胃管的选择不当 |
| 1.1.4 洗胃辅助治疗用物选择及消毒不严 |
| 1.2 洗胃中操作因素 |
| 1.2.1 操作损伤出血导致医院感染 |
| 1.2.1.1 选用牙垫过硬及使用开口器 |
| 1.2.1.2 胃管太粗及动作粗暴 |
| 1.2.1.3 插入胃管长度、洗胃机压力不准确 |
| 1.2.1.4 液体入量过多 |
| 1.2.1.5 洗胃液量过大或洗胃时间过长 |
| 1.2.2 操作环节污染 |
| 1.3 洗胃后消毒处理因素 |
| 1.3.1 洗胃机内、外管路消毒不彻底 |
| 1.3.2 洗胃机中间快速消毒不到位 |
| 1.3.3 洗出液处理不当 |
| 1.3.4 插管辅助用物未经处理或处理不当 |
| 2 控制对策 |
| 2.1 确保洗胃前用物无污染 |
| 2.1.1 水源的选择与储存 |
| 2.1.2 洗胃机的选择与储存 |
| 2.1.3 洗胃管的选择 |
| 2.1.4 洗胃辅助治疗用物选择 |
| 2.2 确保操作中无损伤 |
| 2.2.1 选择正确的插管方法 |
| 2.2.1.1 辅助材料的应用 |
| 2.2.1.2 适合的插管途径与方法 |
| 2.2.1.3 合适的置管深度 |
| 2.2.2 选择正确的洗胃方法 |
| 2.2.2.1 合适的洗胃压力 |
| 2.2.2.2 保持洗胃进出液量的动态平衡 |
| 2.2.2.3 注意保护胃黏膜 |
| 2.2.3 严格执行无菌操作 |
| 2.3 确保抢救器械物品及水源消毒达标 |
| 2.3.1 洗胃机内、外管路的消毒与处理 |
| 2.3.1.1 选择合适的消毒剂 |
| 2.3.1.2 选择有效的消毒方法 |
| 2.3.2 大型急救洗胃中间快速消毒方法 |
| 2.3.3 洗出液的处理 |
| 2.3.4 插管辅助用物的处理 |
四、洗胃后贲门黏膜撕裂的护理（论文参考文献）
- [1]上消化道内镜治疗致医源性食管贲门黏膜撕裂症的影响因素[D]. 陈莹. 河南大学, 2020(03)
- [2]急诊洗胃的安全隐患分析及护理方法[J]. 闫伶俐,张济梅. 现代医学与健康研究电子杂志, 2018(08)
- [3]急诊洗胃的安全隐患分析及护理对策[J]. 黄小洧. 临床医学研究与实践, 2017(09)
- [4]1例小儿贲门黏膜撕裂综合征的护理[J]. 郭丽荣. 全科护理, 2016(22)
- [5]食管贲门粘膜撕裂综合征1例护理[J]. 黄国平. 现代养生, 2015(16)
- [6]在基层医院急诊应用胃镜检查上消化道出血的效果分析[J]. 蒋永华. 当代医药论丛, 2015(15)
- [7]34例上消化道出血病人急诊胃镜检查的止血治疗[J]. 王经荣,蔡清强,郑梅英. 数理医药学杂志, 2014(05)
- [8]洗胃术致胃食管损伤四例并文献复习[J]. 杨淑静,宗杰,冯欢欢,孔令杰,孟庆义. 临床误诊误治, 2014(09)
- [9]胃镜下注射肾上腺素联合钛夹止血治疗非静脉曲张性上消化道出血的配合与护理[J]. 李晓梅. 中国民康医学, 2014(07)
- [10]洗胃术致医院感染相关因素的分析及对策[J]. 黄爱娥,王青丽,向克兰,徐雯. 中华医院感染学杂志, 2012(12)