一、小儿外伤性脾破裂的非手术治疗（论文文献综述）
林巧泾,李桂香,吴李香,常贵建[1]（2020）在《50例脾破裂非手术治疗的临床护理结果分析》文中进行了进一步梳理目的:探讨脾破裂非手术治疗的临床护理结果分析。方法:回顾性分析2013年8月-2019年8月行非手术治疗的50例外伤性脾破裂患者的临床资料。观察临床疗效。结果:非手术治疗成功43例,死亡1例,中转手术6例,非手术治疗成功率达86%。43例患者随访半年,均预后良好,无明显并发症。结论:脾破裂实施非手术治疗应严格把握适应证,治疗期间应严密监测生命体征,医生和护士需要密切配合,方能有效提高非手术治疗的成功率。
杨丽萍[2]（2020）在《71例外伤性脾破裂患者手术疗效分析》文中指出目的:不同手术方式治疗外伤性脾破裂的疗效分析。方法:于2015年8月至2019年8月就诊于天津三中心医院的所有脾破裂患者中选取71例外伤性脾破裂手术患者进行回顾性分析。比较各组患者术后一般情况、并发症情况、免疫功能以及心理情绪状况。结果:71例外伤性脾破裂手术患者包括I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ各级患者,脾损伤分级中Ⅰ级13例,占总例数18.31%,Ⅱ级23例占总例数32.39%,Ⅲ级18例,占总例数25.35%,Ⅳ级17例,占总例数23.94%。71例患者中,开腹手术有四组,为脾修补术12例,脾部分切除术15例,全脾切除后自体脾移植手术11例,开腹脾切除术（Open Splenectomy,OS）23例,而腹腔镜手术仅一组,为腹腔镜下脾切除术（Laparoscopic Splenectomy,LS）10例。脾修补术组手术时间（140.67±38.76）min、输血量（418.36±38.92）ml、住院时间（14.47±3.68）天要显着低于其他开腹手术组水平;而脾部分切除术组手术时间（220.87±41.26）min最长,但输血量（445.47±39.42）ml、住院时间（16.32±4.12）天较其他开腹手术组无显着差异;LS组手术时间（110.45±38.45）min、输血量（400.13±36.74）ml、住院时间（12.14±2.89）天均显着低于其他开腹手术组水平;脾修补术组并发症发生率（8.33%,1/12）最低,其次为LS组（20.00%,2/10）,其他开腹手术组之间并发症无显着差异;所有患者均痊愈出院,无死亡病人。术后30d,各组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+T淋巴细胞水平均较本组术后15d水平显着提高,P<0.05;而CD8+T淋巴细胞水平变化不显着,P>0.05;脾修补术患者术后15d、术后30d CD3+、CD4+、CD4+/CD8+T淋巴细胞水平均高于其他四组患者,P<0.05;其中脾部分切除术组术后15d、30d CD3+、CD4+、CD4+/CD8+T淋巴细胞水平又较全脾切除后自体脾移植手术、OS、LS组高;全脾切除后自体脾移植手术淋巴细胞水平较OS组、LS组略高,但差异不具有统计学意义,P>0.05;OS、LS两组患者术后15d、术后30d CD3+、CD4+、CD4+/CD8+T淋巴细胞水平变化不显着,P>0.05。LS组SAS评分（46.57±2.63）分、SDS评分（45.11±2.74）分显着低于开腹手术各组,P<0.05,而开腹手术各组之间评分无显着差异。脾修补术术后并发症最少,术后脾脏功能最大程度保留;脾部分切除术部分保留脾脏功能,术后并发症、住院时间较非LS组水平无显着差异,利于治疗后患者免疫功能迅速恢复,但手术难度大,手术时间长;全脾切除后自体脾移植手术在快速止血同时可保留部分脾脏功能,但有可能脾量不够不能达到保留部分脾脏功能的目的;OS是公认快速止血手术方式,适合粉碎性脾破裂或者年龄较大不能耐受长时间手术患者;LS治疗外伤性脾破裂具有创伤小、出血量少、预后效果好及安全性高等特点,但对大夫要求高,术中有中转改为OS可能,且不能保留脾脏功能。结论:不同手术方式各有优势与不足,应该根据患者脾损伤类型选择合理的手术方式,在抢救生命的前提下,尽量保留脾功能。
贺侠峰,张玉柱[3]（2014）在《两种方法治疗Ⅰ、Ⅱ级外伤性脾破裂的疗效比较》文中进行了进一步梳理目的比较非手术与手术治疗Ⅰ、Ⅱ级外伤性脾破裂的疗效,探讨临床治疗方法的选择。方法选择60例Ⅰ、Ⅱ级外伤性脾破裂患者,按治疗方法分为手术治疗组与非手术治疗组各30例,对两组的临床治疗效果进行对比分析。结果手术治疗组住院时间为（7.7±2.4）d,非手术治疗组为（12.3±7.6）d;治疗费用手术治疗组为（10 000±8 809）元,对照组为（6 000±3 048）元,两组差异均有统计学意义（t=5.786、6.382,均P<0.05）。手术治疗组有效率96.67%,非手术治疗组为90.00%,差异无统计学意义（x2=1.091,P>0.05）。结论非手术治疗与手术治疗Ⅰ、Ⅱ级外伤性脾破裂过程中,应当根据患者的临床情况选择治疗方法,对于非手术治疗的患者,要密切监视其生命体征,做好手术治疗的准备,以防不测。对于进行手术治疗的患者,要最大限度地保留患者的脾脏,这对提高患者的生活质量意义重大。
王兴良,于锋,徐浩雄[4]（2014）在《儿童创伤性脾破裂非手术治疗28例诊治分析》文中认为目的总结儿童创伤性脾破裂非手术治疗的诊治体会,提高诊治水平。方法对2001年3月至2011年3月,本院收治的28例儿童创伤性脾破裂患儿的临床资料进行回顾性分析。结果非手术治疗28例,成功27例,成功率96.4%。结论选择合适的儿童创伤性脾破裂患者行非手术治疗安全,有效,成功率高。
张唐山[5]（2013）在《小儿外伤性脾破裂的保脾治疗》文中研究表明目的总结小儿外伤性脾破裂的保脾治疗经验。方法 62例小儿外伤性脾破裂中,10例采用了非手术治疗,包括绝对卧床至少2周,禁食、水,胃肠减压,输血补液抗休克,应用止血药物,预防性应用抗生素等,合并伤给予相应处理;手术治疗52例,均采用气管插管全身麻醉,左上腹部探查切口,行脾修补术34例,部分脾切除术12例,全脾切除术附加自体脾组织移植6例。结果本组均恢复良好,均治愈出院。无腹腔内再出血及延迟性脾破裂征象,无膈下感染及肺感染的发生,血常规检查示白细胞、红细胞及血小板计数均无异常。随访1～3 a,术后IgM、IgG均在正常范围,未发生爆发性感染。结论根据脾脏损伤的不同程度,采用保守或者不同的保脾手术方式治疗,可获得较好的效果。
阮会英,马富丽,胡轩殊[6]（2013）在《35例小儿闭合性脾破裂非手术治疗的临床护理》文中提出目的探讨与总结小儿闭合性脾破裂非手术治疗的临床护理经验。方法回顾性分析我院2006年1月至2011年12月35例小儿闭合性脾破裂非手术治疗临床护理资料。结果 35例均痊愈出院,临床治疗和护理效果满意,无中转手术治疗病例。结论密切观察病情变化,及时而有效的护理干预对保全脾脏,减少并发症,提高患儿生活质量具有重要意义。
吴涛,宫颖新[7]（2013）在《小儿外伤性脾破裂非手术治疗分析》文中研究说明小儿外伤中,脾脏损伤较常见,因为脾脏虽然血供丰富,但组织脆弱,而小儿腹部脂肪含量较少,轻度外伤就可能引起脾脏破裂。但是,小儿的脾包膜包含有丰富的平滑肌、弹力纤维及血管内皮细胞,在血管损伤后易收缩且容易再生,有压迫止血作用[1,2]。近年来,随着医疗技术的不断进步,有关非手术治疗脾破裂的报道越来越多,并取得满意的疗效。我科从2003至2010年,对35例脾破裂患儿采取非手术治疗,其中34例获得成功,仅1例行脾破裂修补手术,报道如下。
田江克[8]（2012）在《超声造影引导迟发性脾破裂的诊治实验研究》文中研究表明目的①在超声造影引导下建立迟发性脾破裂动物模型；②探讨超声造影引导下局部注射止血剂治疗迟发性脾破裂的应用价值；③超声造影引导下可注射性明胶基止血剂治疗脾脏外伤止血效果的动物实验研究。材料和方法①15只健康杂种犬常规麻醉，开腹制作脾脏血肿，72小时后以小型撞击器撞击实验犬腹壁造成血肿破裂，血肿破裂后前后均行常规超声、超声造影及增强CT检查。观察血肿破裂前后常规超声、超声造影表现，探讨其结果与增强CT的对照研究；②14只健康杂种犬常规麻醉，开腹制作迟发性脾破裂动物模型在超声造影引导下先后多点注射蛇毒凝血酶2ml和α-氰基丙烯酸酯1mL，分别在术后、第1天、第3天、第7天、第14天及第21天行常规超声和超声造影检查，观察脾脏损伤区域面积和腹腔积液情况，脾切除术后行病理学检查；③24只健康杂种犬常规麻醉，开腹后暴露脾脏，用止血钳在脾脏膈面制作长、宽、深分别为4cm、4cm、2.5cm的脾脏实质锐器伤。实验犬随机分为两组，治疗组在超声造影引导下注射4ml HIGM，阳性对照组注射4ml蛇毒凝血酶和α-氰基丙烯酸酯对创伤灶行局部注射治疗，通过超声造影观察即刻疗效，并在第1天、第3天、第7天、第14天及第21天行常规超声及超声造影分别观察记录腹腔积液和创伤灶面积，并于第21天行脾切除术，通过大体标本观察脾脏愈合情况并行组织病理学检查。结果①4只实验犬脾脏血肿面积明显缩小，72小时后血肿消失。11只实验犬脾脏血肿形成，常规超声对血肿边界显示不清晰，而超声造影可清晰显示血肿边界，大小，并观测到72小时后血肿面积明显增大。小型撞击器击打腹壁后，常规超声对创伤灶显示不清，可清晰显示腹腔积液，超声造影可清晰显示血肿破裂，部分血肿可见活动性出血。增强CT证实超声造影检查结果。②治疗组实验犬均存活。脾脏创伤灶经蛇毒凝血酶和α-氰基丙烯酸酯联合注射后，超声造影显示活动性出血消失，局部注射α-氰基丙烯酸酯处呈强回声。治疗后4个时间点观察，超声造影显示血肿面积明显缩小并未见活动性出血，常规超声显示腹腔积液减少。剖腹探查见大体标本显示创伤灶完全愈合，局部可见大网膜贴附，未见明确的并发症发生。③治疗组及阳性对照组所有实验犬均存活。治疗组在超声造影引导下注射HIGM后，损伤区域未见活动性出血，第1、3、7天创伤灶面积逐渐缩小，第14、21天所有实验犬（n=12）均未见创伤灶回声，阳性对照组实验犬于第1、3、7、14天可见创伤灶回声，第21天所有实验犬（n=12）未见创伤灶回声，且在第1、3、7天两组间创伤灶面积有显着统计学差异（p<0.05）。常规超声显示第3、7、14、21天治疗组未见腹腔积液，阳性对照组第14、21天未见腹腔积液，在第1、3、7天两组间腹腔积液测量值有明显统计学差异（p<0.05）。大体标本显示治疗实验犬脾脏组织愈合良好，未见粘连。第7、14、21天组织病理学检查未见明显异物及异物肉芽肿，可见红髓结构逐渐修复。结论在超声造影引导下成功建立迟发性脾破裂模型，针对其损伤区域在超声造影引导下注射止血剂止血，实现了迟发性脾破裂的快速、微创治疗。探讨研究了新型止血药物可注射性明胶基止血剂用于脾脏外伤止血治疗的应用价值，为临床治疗提供了初步的实验依据。
王月娥,李静,王莉莉[9]（2011）在《小儿外伤性脾破裂非手术治疗的护理体会》文中研究表明外伤性脾破裂是一种较为常见的外伤急腹症,临床上大多采用脾切除术治疗。近年来,随着人们对脾脏免疫功能的认识及发现小儿脾切除后暴发性感染发生率较高,非手术治疗已成为儿童外伤性脾破裂的重要治疗手段之一[1]。我科收治小儿外伤性脾破裂18例,行非手术治疗和护理,疗效满意,现将护理体会报告如下。
孟立俊,周理好,周宗和[10]（2011）在《保脾治疗小儿脾损伤116例临床随访》文中进行了进一步梳理目的探讨保留脾脏治疗小儿脾损伤的可行性和安全性。方法总结分析116例小儿脾损伤施行医用胶粘涂、脾修补、脾动脉结扎加脾修补（Ⅰ组）,脾部分切除、脾部分切除+脾动脉结扎、脾切除自体脾组织片网膜内移植术（Ⅱ组）和非手术（Ⅲ组）患儿的临床及随访资料。结果Ⅱ组术后3周血小板计数较术前及其他两组明显增高（P<0.05）,手术6月后降至正常水平;Ⅱ组血液痘痕红细胞计数术后3周、6个月及2年以上较术前均增加（P<0.05）,Ⅰ组仅术后3周随访高于正常;免疫功能检查,Ⅱ组IgM在术后3周、IgA术后6月内低于术前。B超、CT或核素扫描:6月内脾裂伤完全愈合Ⅰ组95%,Ⅲ组占95.2%。Ⅲ组术后6月以上移植脾块显像清晰,成活脾块占植入总数的97.3%,其中94.5%脾块明显增大。本组114例治愈,2例患儿因严重合并伤于围手术期死亡。术后肺部感染、切口感染各2例,4例膈下感染,1例非手术治疗中转手术,3例术后发生粘连性肠梗阻,未见其他并发症。2年内因感染到医院就诊频次各组间无明显差异。结论小儿脾损伤选用恰当的方式保脾治疗,安全、有效,远期并发症少。
二、小儿外伤性脾破裂的非手术治疗（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、小儿外伤性脾破裂的非手术治疗（论文提纲范文）
（1）50例脾破裂非手术治疗的临床护理结果分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 治疗方法 |
| 1.2.2 护理方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（2）71例外伤性脾破裂患者手术疗效分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略语/符号说明 |
| 前言 |
| 研究现状、成果 |
| 研究目的、方法 |
| 1.1 对象与方法 |
| 1.1.1 研究对象 |
| 1.1.2 手术方法 |
| 1.1.3 术前检查及损伤分级 |
| 1.1.4 术后患者并发症 |
| 1.1.5 免疫功能检查 |
| 1.1.6 心理功能评分 |
| 1.1.7 统计学处理 |
| 1.2 结果 |
| 1.2.1 脾损伤分级 |
| 1.2.2 患者住院一般情况比较 |
| 1.2.3 手术各组患者并发症比较 |
| 1.2.4 各组患者术后T淋巴细胞水平变化情况比较 |
| 1.2.5 五组患者术后SAS、SDS评分比较 |
| 1.3 讨论 |
| 1.3.1 随着对脾脏功能的认识,外伤性脾破裂的救治理念在进步 |
| 1.3.2 充分评估病情,选择相应手术方式 |
| 1.3.3 术后并发症原因 |
| 1.3.4 术后免疫功能有助于评价手术治疗效果 |
| 1.3.5 不同手术方式术后心理状况 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 外伤性脾破裂手术治疗与保守治疗分析 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（4）儿童创伤性脾破裂非手术治疗28例诊治分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料: |
| 1.2 治疗方法: |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（5）小儿外伤性脾破裂的保脾治疗（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 治疗方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 小儿保脾治疗的必要性 |
| 3.2 保脾治疗的方法及适应证 |
| 3.2.1 非手术治疗 |
| 3.2.2 保脾手术治疗 |
| 3.2.2.1 脾修补术 |
| 3.2.2.2 脾部分切除术 |
| 3.2.2.3 全脾切除术 (附加自体脾组织移植) |
（6）35例小儿闭合性脾破裂非手术治疗的临床护理（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 诊疗原则及方式 |
| 1.3 结果 |
| 2 临床观察与护理 |
| 2.1 迅速建立静脉通道 |
| 2.2 密切观察病情变化 |
| 2.3 护理 |
| 2.4 合并伤的护理 |
| 2.5 做好中转术前护理准备 |
| 2.6 出院指导 |
| 3 讨论 |
（7）小儿外伤性脾破裂非手术治疗分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 临床表现与诊断 |
| 1.3 方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（8）超声造影引导迟发性脾破裂的诊治实验研究（论文提纲范文）
| 略缩词表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一部分 迟发性脾破裂动物实验模型的建立及活动性出血的初步研究 |
| 引言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 第二部分 超声造影引导迟发性脾破裂止血治疗实验研究 |
| 引言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 第三部分 超声造影引导自制可注射性明胶基止血剂在治疗脾脏创伤中的初步研究 |
| 引言 |
| 资料与方法 |
| 实验结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 全文小结 |
| 附图 |
| 参考文献 |
| 文献综述:迟发性脾破裂诊治相关进展 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间发表论文 |
| 致谢 |
| 迟发性脾破裂诊断治疗进展 |
| 参考文献 |
| Evaluation and Establishment of a Canine Model of DelayedSplenic Rupture under Contrast-Enhanced Ultrasound |
| Reference |
（10）保脾治疗小儿脾损伤116例临床随访（论文提纲范文）
| 1 一般资料 |
| 2 治疗方法与临床随访 |
| 3 统计学方法 |
| 4 结果 |
| 4.1 保脾治疗前后血小板数量变化 |
| 4.2 脾损伤患儿保脾治疗痘痕红细胞计数改变 |
| 4.3 脾损伤患儿保脾治疗血免疫球蛋白变化 |
| 4.4 B超、CT或核素扫描随访 |
| 4.5 患儿两年内因感染到医院就诊频次 |
| 4.6 术后并发症情况 |
| 5 讨论 |
| 5.1 小儿脾损伤脾保脾治疗的可行性: |
| 5.1.1 现代医用胶的发展为脾创面修复提供了良好的手段 |
| 5.1.2 脾脏解剖学研究进展为部分脾切除提供了理论支持 |
| 5.1.3 小儿保脾治疗的基础与成功实践 |
| 5.2 小儿脾损伤保脾治疗的安全性 |
| 5.2.1 保脾治疗对患儿血小板数量的影响 |
| 5.2.2 保脾治疗患儿痘痕红细胞数量的变化 |
| 5.2.3 保脾治疗患儿免疫功能的影响 |
| 5.2.4 保脾治疗并发症 |
四、小儿外伤性脾破裂的非手术治疗（论文参考文献）
- [1]50例脾破裂非手术治疗的临床护理结果分析[J]. 林巧泾,李桂香,吴李香,常贵建. 中外医学研究, 2020(24)
- [2]71例外伤性脾破裂患者手术疗效分析[D]. 杨丽萍. 天津医科大学, 2020(06)
- [3]两种方法治疗Ⅰ、Ⅱ级外伤性脾破裂的疗效比较[J]. 贺侠峰,张玉柱. 中国基层医药, 2014(17)
- [4]儿童创伤性脾破裂非手术治疗28例诊治分析[J]. 王兴良,于锋,徐浩雄. 浙江创伤外科, 2014(02)
- [5]小儿外伤性脾破裂的保脾治疗[J]. 张唐山. 山东医药, 2013(16)
- [6]35例小儿闭合性脾破裂非手术治疗的临床护理[J]. 阮会英,马富丽,胡轩殊. 中国医药指南, 2013(09)
- [7]小儿外伤性脾破裂非手术治疗分析[J]. 吴涛,宫颖新. 河北医药, 2013(04)
- [8]超声造影引导迟发性脾破裂的诊治实验研究[D]. 田江克. 中国人民解放军军医进修学院, 2012(11)
- [9]小儿外伤性脾破裂非手术治疗的护理体会[J]. 王月娥,李静,王莉莉. 吉林医学, 2011(29)
- [10]保脾治疗小儿脾损伤116例临床随访[J]. 孟立俊,周理好,周宗和. 安徽医药, 2011(08)