一、复方磺胺甲恶唑的不良反应（论文文献综述）
梅紫薇,田伟强,徐艳艳,毛明锋,雷文晖,朱虹,金烈[1]（2021）在《狼疮性肾炎合并药物性肝损伤1例药学监护》文中研究表明目的分析临床药师在狼疮性肾炎合并药物性肝损伤（DILI）患者药学监护中的作用。方法分析1例狼疮性肾炎合并DILI患者的病例资料,评估患者DILI的类型和程度,根据患者用药史,采用纳兰霍药物不良反应概率模型对可疑药物致DILI进行评分,判断DILI与复方磺胺甲恶唑片有关,建议停用该药,给予护肝治疗,同时行药物不良反应监测、用药教育、电话随访等药学监护,并探讨DILI的作用特点。结果医师采纳临床药师建议,在给予护肝治疗并且严密监控的情况下患者肝功能逐渐恢复正常。结论当患者出现DILI时,临床药师应协助医师评估患者DILI类型和程度,利用纳兰霍药物不良反应概率模型找出导致DILI的可疑药物,提供药物调整方案,保证患者顺利治疗的同时,便于今后使用同类药物时对其DILI不良反应的高度警惕和预防。
张军营,温鲁艳,王少芳,王可[2]（2021）在《卡泊芬净治疗肺孢子菌肺炎疗效及LDH和PaO2的变化研究》文中指出目的研究卡泊芬净治疗肺孢子菌肺炎的临床疗效和治疗前后乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase, LDH）和动脉氧分压（PaO2）的变化研究。方法选取2016年6月—2018年12月在安阳市人民医院接受治疗的肺孢子菌肺炎患者80例,根据治疗药物不同进行随机分组,其中采用卡泊芬净治疗的患者40例作为实验组,另外40例服用复方磺胺甲恶唑的患者作为对照组。观察两组的治疗有效率以及皮疹、血尿、溶血性贫血等不良反应的发生以及治疗前后乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase, LDH）和动脉氧分压（PaO2）指标的变化。结果观察发现实验组治疗有效率为97.5%,对照组治疗有效率为77.5%,组间对比差异有统计学意义（P<0.05）;实验组皮疹1例,溶血性贫血1例,不良反应发生率为5.0%,对照组皮疹4例,血尿3例,溶血性贫血2例,不良反应发生率为22.5%,实验组不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）;治疗前检测两组LDH、PaO2指标比较无统计学意义（P>0.05）,治疗后发现实验组LDH、PaO2指标比对照组恢复明显,差异有统计学意义（P<0.05）。结论卡泊芬净治疗肺孢子菌肺炎的效果要比复方磺胺甲恶唑的效果要好,不良反应明显减少,患者乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase, LDH）和动脉氧分压（PaO2）指标恢复加快,患者满意度更高,值得推广。
耿梦龙[3]（2021）在《孕期低剂量抗生素暴露与胎儿生长发育关联的出生队列研究 ——母体甲状腺功能的中介作用》文中认为目的描述孕期41种抗生素及2种代谢物的内暴露情况及其特征,评估孕期兽用抗生素（VAs）和优先兽用抗生素（PVAs）暴露的潜在健康风险,确定整个孕期尿液中抗生素暴露的预测因素,分析孕期低剂量抗生素暴露与胎儿生长发育的关联并探索母体甲状腺功能在联结二者关联中发挥的中介作用。方法依托马鞍山优生优育队列,在孕早期、孕中期、孕晚期获取人口统计学和医疗信息并采集孕妇尿液样本及血清样本,在分娩时采集胎儿血清样本。运用液相色谱—串联质谱法分析孕妇孕三期尿液中41种抗生素及其2种代谢物的内暴露情况,新生儿出生体重、身长通过产科医疗记录获取,旁氏指数（PI）通过用新生儿出生体重（千克）除以其身长（米）的三次方计算得出,并采用电化学发光免疫分析法检测孕妇孕三期血清样本及脐带血清样本中4种甲状腺激素水平。以3 235名至少提供一期尿液样本的孕妇作为研究对象,频数（构成比）和选定百分位数描述抗生素的暴露情况和不同用途抗生素暴露模式,Wilcoxon符号秩检验比较不同孕期抗生素浓度差异,Spearman相关系数描述整个孕期不同抗生素及同一抗生素在不同孕期间的相关性,计算组内相关系数（ICC）及其95%置信区间以评估抗生素的时间变异性,危害指数（HI）反映抗生素的累积健康风险,线性混合模型（LMMs）分析孕期抗生素暴露水平与人口统计学特征及尿样采集季节之间的关联。以提供孕期抗生素暴露信息及胎儿生长发育信息的3180对母子作为研究对象,胎儿生长发育指标运用均数±标准差（x±s）进行描述,t检验和χ2检验用于比较不同性别胎儿间生长发育指标及其父母人口社会学特征的分布差异。采用LMMs分析重复测量的孕期抗生素浓度与胎儿生长发育指标之间的关联,运用多元线性回归模型分析不同孕期抗生素暴露与胎儿生长发育的关联,使用限制性立方样条模型分析孕期抗生素浓度与胎儿生长发育指标之间的非线性关联。按胎儿性别进行分层分析以探索性别特异性。排除有甲状腺疾病史的66名孕妇及四次均未采集到血样的2对母子后,以3112对母子作为研究对象,采用LMMs分析重复测量的母体甲状腺激素水平与胎儿生长发育指标间的关联,运用多元线性模型分析脐血中甲状腺素水平与胎儿生长发育指标之间的关联。采用广义估计方程分析（GEE）重复测量的孕期尿液抗生素浓度与重复测量的母体甲状腺激素水平间的关联,运用LMMs分析重复测量的孕期尿液抗生素浓度与脐血甲状腺素水平之间的关联。采用中介效应模型检验母体甲状腺功能在联结孕期低剂量抗生素暴露与胎儿生长发育间关联中的作用。使用SPSS 23.0（SPSS Inc,Chicago,IL）及R软件（R–4.0.3,R Core Team）进行统计分析,使用Graph Pad Prism 8.0（Graph Pad Inc,Cfaliornia,USA）及R软件进行绘图。结果马鞍山地区3 235名孕妇整个孕期尿液中抗生素总检出率为93.6%,其中PVAs（84.4%）检出率最高,其次是VAs（61.8%）、优先人用（PHAs,25.0%）和人用抗生素（HAs,13.7%）;在单个孕期中,孕早、中、晚三期尿液中抗生素总检出率分别为97.1%、92.9%和90.7%。孕期抗生素浓度范围主要集中在0～20 ng/m L,时间变异程度适中或较大（ICC=0.03～0.63）,呈现出较低程度或中等程度的相关性（r=0.02～0.75）,且部分抗生素浓度在三个孕期间存在统计学差异。孕妇在孕早、中、晚三期共暴露于VAs、PVAs和HAs/PHAs的比例分别为31.0%、16.7%和13.4%,不同孕期同时暴露于2种及以上不同用途抗生素的比例分别为78.2%、63.4%和59.6%。在整个孕期,63.1%的孕妇持续暴露于PVAs,29.1%的孕妇持续暴露于VAs,但仅有7.9%的孕妇持续暴露于HAs/PHAs。孕期总体尿样HI值>1的率为4.5%,孕早期、孕中期和孕晚期HI值>1的率分别为3.6%、5.1%及4.7%。LMMS结果显示,孕妇人口社会学变量、尿样采集季节与尿液抗生素浓度之间存在统计学关联。新生儿出生体重为3365.96±447.21克,出生身长为50.03±1.79厘米,PI为26.85±2.95 kg/m3。LMMs分析结果显示孕期低剂量磺胺二甲基嘧啶暴露与出生体重增加相关。按孕期分层结果发现,孕早期磺胺二甲基嘧啶和恩诺沙星与出生体重呈正相关,磺胺二甲基嘧啶与PI呈正相关;孕中期其他抗生素、β?内酰胺类、HAs/PHAs及抗生素总和与出生体重及身长均呈负相关,氟喹诺酮类与出生体重呈负相关;孕晚期氟苯尼考与出生体重呈正相关,氟喹诺酮类与出生身长呈负相关,恩诺沙星、环丙沙星、磺胺类及氟喹诺酮类与PI呈正相关,并未发现不同孕期低剂量抗生素暴露与胎儿生长发育指标间的非线性关联。按胎儿性别分层结果显示,整个孕期及单个孕期低剂量抗生素暴露在不同性别新生儿中均观察到与其生长发育指标的统计学关联,其中孕中期女婴中存在统计学意义的关联数目高于男婴。在敏感性分析中,关联结果未发生改变。LMMs结果显示,孕期母体游离甲状腺素（FT4）水平与胎儿出生体重呈负相关;多元线性回归结果显示,脐带血清中总甲状腺素（TT4）与FT4水平与出生体重、身长及PI呈正相关。GEE结果显示孕期低剂量抗生素暴露与母体总三碘甲状腺氨酸（TT3）和促甲状腺素（TSH）水平均呈正相关,与TT4和FT4水平均呈负相关。LMMs分析结果未发现孕期低剂量抗生素暴露与脐血中甲状腺激素水平存在统计学关联。孕期母体FT4水平在部分抗生素与胎儿出生体重关联中发挥正向中介作用,中介效应占总效应的比例范围为10.12%～61.93%;母体FT4水平在其余抗生素与胎儿出生体重关联中发挥负向中介作用,中介效应占总效应的比例范围为10.25%～53.59%。结论1.孕妇在孕期普遍暴露于多种低剂量抗生素,其时间变异性较大,相关性较低且在不同孕期间存在差异。大部分孕妇在整个孕期都持续暴露于低剂量VAs和PVAs,超过半数以上的孕妇在单个孕期同时暴露于2种及以上不同用途抗生素,但3种抗生素在同一孕妇体内共暴露的比例较低。部分孕妇因多种抗生素暴露而存在健康风险,且孕期抗生素暴露情况受人口统计学特征及尿样采集季节的影响。2.孕期低剂量抗生素（主要是VAs和PVAs）暴露能够影响胎儿的生长发育,其中孕早期和孕晚期抗生素暴露主要促进胎儿生长,而孕中期抗生素暴露则抑制胎儿发育,且女婴对孕中期抗生素暴露更加敏感。3.孕期低剂量抗生素暴露能够影响母体甲状腺功能,表现为TT3和THS水平升高,TT4和FT4水平降低。孕期低剂量抗生素暴露可能通过降低母体血清FT4水平进而影响胎儿生长发育。
杨睿智[4]（2020）在《sul基因在嗜麦芽寡养单胞菌中的表达规律研究》文中研究表明嗜麦芽寡养单胞菌是是医院院内感染的重要条件致病菌,在临床感染首选药物是磺胺类药物,由于磺胺类药物在人医临床,尤其是动物养殖的中广泛使用,介导耐药细菌耐药水平的不断升高,从而危及人医临床治疗的有效性和动物养殖的健康发展。本文通过调查贵州省规模化养猪场猪源嗜麦芽寡养单胞菌和猪场人源嗜麦芽寡养单胞菌对磺胺类药物耐药性的相似性,以及其耐药基因的流行情况,探讨动物生产用磺胺类药物对人源嗜麦芽寡养单胞菌耐药的影响。考察嗜麦芽寡养单胞菌在不同磺胺药物浓度下处理不同时间下sul基因的表达规律,探索嗜麦芽寡养单胞菌耐药耐药分子机制,为寻找降低嗜麦芽寡养单胞菌耐药性,提高感染治疗成功效果的方法提供帮助。1、本研究应用选择性培养分离,结合生化鉴定和分子鉴定方法,从贵州省3个地区11个规模化养猪场分离到236株嗜麦芽假单胞菌（其中猪源176株、养猪场人源60株）。采用了美国临床实验室标准化委员会（CLSI）推荐的微量肉汤稀释法,检测了所分离的嗜麦芽寡养单胞菌的对常用磺胺药物的敏感性。结果显示猪源嗜麦芽寡养单胞菌对磺胺异恶唑、复方新诺明、磺胺嘧啶、磺胺间甲氧嘧啶、磺胺二甲嘧啶、磺胺噻唑的敏感率分别为23.4%、28.7%、1.8%、2.3%、1.8%、2.9%;人源嗜麦芽寡养单胞菌对磺胺异恶唑、复方新诺明、磺胺嘧啶、磺胺间甲氧嘧啶、磺胺二甲嘧啶、磺胺噻唑的敏感率分别为16.9%、23.1%、16.9%、13.8%、13.8%、13.8%;人源嗜麦芽寡养单胞菌对磺胺嘧啶、磺胺间甲氧嘧啶、磺胺二甲嘧啶、磺胺噻唑的敏感率高于猪源嗜麦芽寡养单胞。由于养猪场人员未使用过动物专用的磺胺药,因此,人源嗜麦芽寡养单胞对动物专用磺胺药物的耐药性可能来源于猪源嗜麦芽寡养单胞菌。2、采用PCR法检测嗜麦芽寡养单胞菌的sul 1、sul 2、sul 3耐药基因携带情况,结果显示:人源菌株以sul 2检出率最高（15.4%）,sul 1和sul 2检出率均为6.2%。携带全部三种耐药基因型的检出率为6.2%;携带两种耐药基因的类型以sul 2+sul 3最多（21.5%）;其次是sul 1+sul 2（13.8%）,然后是sul 1+sul 3（1.5%）;未携检出此3种耐药基因的为29.2%。耐药表型与耐药基因携带的相关性分析结果显示,磺胺类耐药基因的检出率与其对磺胺的耐药性呈正相关。（P<0.05）猪源嗜麦芽寡养单胞菌中sul 2最高（11.1%）,其次是sul 1（8.2%）和sul 2（3.5%）;携带全部三种耐药基因型的检出率为33.9%;携带两种耐药基因的类型以sul 2+sul 3最多（12.9%）;其次是sul 1+sul 3（10.5%）与sul 1+sul 2（5.3%）;未携此3种基因型的检出率为14.6%。耐药表型与耐药基因携带的相关性分析结果显示,磺胺类耐药基因的检出率与其对磺胺的耐药性也呈正相关。（P<0.05）3.应用荧光定量PCR方法考察sul 1、sul 2、sul 3耐药基因在不同生长时期和不同浓度磺胺嘧啶条件下的相对转录情况,结果显示:在磺胺嘧啶8192μg/ml的条件下,sul1、sul2和sul3基因在各个生长时期的表达均受到抑制。在几乎各个生长时期发现sul1与sul2表达的最高峰值均在64μg/ml左右,并且发现sul1与sul2在低浓度条件下的表达量大多稍微高于高浓度条件下的表达量。在各个生长时期发现sul1与sul2均没有sul3的相对表达率高,这可能说明在细菌的sul3基因较sul1与sul2基因对磺胺药物的压力更加敏感,推测sul3基因可能与细菌对磺胺类药物耐药关系更为密切。
贾静,曾芳,王振迪,韩勇[5]（2020）在《1例磺胺过敏史肾移植术后继发肺孢子菌肺炎患者的药学监护》文中认为肾移植受者需要长期接受免疫抑制剂抗排斥,导致该类患者发生感染的几率较大。肺孢子菌肺炎（Pneumocystis pneumonia,PCP）是由肺孢子菌引起的一种非典型肺炎,是实体器官移植术后较为常见的机会性感染之一[1,2],在肾移植患者中的发病率为2%-11%[3]。一旦发生肺孢子虫肺炎,病情进展迅速,病死率极高,若不经治疗,3至4周内死亡率几乎100%[4]。因此,早期诊断、预防和治疗非常重要。本文主要报道1例有磺胺过敏史的老年患者肾移植术后肺孢子菌感染病例及治疗策略,为临床治疗提供参考。
陈杰[6]（2020）在《肺孢子菌肺炎患者临床特征和诊治探讨》文中研究表明背景近年来非人类免疫缺陷病毒（Human immunodeficiency virus,HIV）感染人群中肺孢子菌肺炎（Pneumocystis pneumonia,PCP）的发病率呈现上升趋势,并与较高死亡率相关。PCP临床表现多样化,早期缺乏特异性表现,常用的肺孢子菌（Pneumocystis jirovecii,Pj）涂片显微镜检查方法敏感性低,截至目前,我国尚无检测Pj的多聚酶链反应（Polymerase chain reaction,PCR）商用试剂盒供临床使用,上述这些因素导致非HIV-PCP的诊治常被延误。本文将探讨非HIV-PCP患者的临床特征、诊断方法及治疗。方法此研究为前瞻性多中心研究,2018年10月-2019年11月分别在国内四所医院纳入符合标准的患者,纳入标准:（1）年龄:18-90岁;（2）咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难任一症状超过1周;（3）胸部影像学显示以下任意一条:弥漫性间质性肺炎;多发斑片状阴影;多发结节病变;多发实变影;胸部影像学提示新发肺部病灶,或肺部病灶进展,或肺部病灶经常规抗感染不吸收。（4）有下列基础疾病或情况之一:慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease,COPD）中度以上、严重营养不良、脏器/骨髓移植受体、结缔组织疾病、慢性肾衰竭需透析治疗、恶性肿瘤放化疗史或进展、长期使用类固醇激素超过4周以上（每日剂量≥0.5mg/kg泼尼松或等效剂量）、过去90天应用免疫抑制剂、原发性或获得性免疫缺陷综合征、不明原因肺炎。签署知情同意书后纳入研究。收集患者临床资料,采集口腔冲洗液、呼吸道标本、血液、组织等标本进行Pj检测和生化、免疫等检查。根据相关信息将患者分为非PCP组和PCP组,PCP组给予抗PCP治疗,并随访转归,随访时间截点为患者死亡或2020年2月29日。采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析,组间比较时计数资料采用Fisher精确概率法,计量资料采用Mann-Whitney U检验或T检验。非正态分布计量资料以中位数（四分位间距）表示,正态分布则用平均值±标准差表示。结果共纳入84名患者,男性55例,女性29例,PCP 11例（包括6例临床诊断和5例病原学确诊）,非PCP 73例（细菌性肺炎53例、肺结核6例、细菌合并真菌性肺炎5例、真菌性肺炎4例、间质性肺病4例及支原体肺炎1例）。PCP组中5例为脏器/骨髓移植受体、5例长期应用免疫抑制剂、4例为血液系统恶性肿瘤、2例长期使用激素。PCP组最常见症状是咳嗽咳痰（90.9%）,其次为呼吸困难（81.8%）。PCP组血清乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase,LDH）中位数为659mmol/L（IQR:354-1109）,2例（18.2%）正常,与非PCP组比较差异有统计学意义,LDH用于PCP诊断的敏感性、特异性分别为81.8%、30.1%。血清（1,3）-β-D-葡聚糖（（1,3）-β-D-glucan,BG）中位数为269.35pg/L（IQR:206.37-559.61）,与非PCP组比较差异有统计学意义,BG用于PCP诊断的敏感性和特异性分别为54.5%、72.6%。胸部影像学表现以双肺多发斑片影和磨玻璃影最常见,部分合并实变影、小结节影、间质改变或者胸腔积液。支气管肺泡灌洗液、痰和口腔冲洗液用于Pj PCR检测的敏感性、特异性分别为33.3%、33.3%、0.0%和95.7%、96.2%、89.2%。11例PCP患者中10例（90.9%）接受复方磺胺甲恶唑治疗,1例予以卡泊芬净静脉滴注治疗,3例（27.3%）死亡。结论PCP在血液系统恶性肿瘤、脏器/骨髓移植患者、长期免疫抑制剂使用等非HIV感染患者中常见。BG试验和LDH诊断PCP的敏感性和特异性均不理想,建立在“高危因素+症状+典型影像学表现”上的临床诊断模式仍十分重要。当临床怀疑PCP时应积极抗PCP治疗,同时尽早采集呼吸道标本进行染色镜检、PCR、二代基因测序寻找病原学证据,目前仍需进一步探讨非HIV人群PCP的诊断模式。
曹江波,魏小莉[7]（2020）在《利福平联合复方磺胺甲恶唑治疗CA-MRSA肺炎1例》文中认为目的探讨利福平联合复方磺胺甲恶唑治疗社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（CA-MRSA）肺炎的疗效。方法报道1例利福平联合复方磺胺甲恶唑治疗CA-MRSA肺炎治疗前后的临床表现、胸部CT等变化结果并结合相关文献进行分析。结果利福平联合复方磺胺甲恶唑对治疗CA-MRSA肺炎具有显着疗效,可在一定程度上替代万古霉素。结论利福平联合复方磺胺甲恶唑治疗CA-MRSA肺炎耐受性好,可减轻患者经济负担,值得在临床应用。
朱勤,金钦阳,郑素洁,俞东容,杨洪涛[8]（2020）在《激素和（或）免疫抑制剂致免疫功能受损合并奴卡菌病8例》文中提出目的分析激素和（或）免疫抑制剂致免疫功能受损合并奴卡菌病的临床特点。方法回顾性分析8例因激素和（或）免疫抑制剂致免疫功能受损合并奴卡菌病患者的人口学资料、基础疾病和治疗史、实验室和影像学检查结果、诊断结果、治疗及预后情况。结果 8例患者中男7例、农民6例,年龄65（62,68）岁,基础疾病以肾病综合征（5例）为主;均长期使用糖皮质激素治疗,其中联合免疫抑制剂治疗6例;激素疗程为14.5（3.5,35.0）个月,入院时使用剂量（统一换算成甲基泼尼松龙）为（40.0±20.1）mg/d。发生播散性奴卡菌感染3例。出现发热6例。血白细胞计数升高7例,超敏C反应蛋白水平升高7例,血沉增快6例,降钙素原升高3例,淋巴细胞百分比下降8例,CD4+比例降低2例,免疫球蛋白G下降4例。奴卡菌肺部感染者CT表现以片状和（或）团块高密度影,或空洞形成为主。皮肤脓液（5份）、心包引流液（1份）、肝脓肿引流液（1份）、腮腺脓液（1份）培养均为阳性。菌属鉴定3例:星形奴卡菌2例,巴西奴卡菌1例。确诊奴卡菌感染后停用免疫抑制剂6例,下调激素用量8例。初始治疗首选复方磺胺甲恶唑6例:单用1例,联合其他抗生素5例。所有患者治疗均有效。出现磺胺类药物相关不良反应2例。结论激素和（或）免疫抑制剂致免疫功能受损患者易出现奴卡菌病,治疗前需明确有无合并其他病原体感染,给予足疗程的抗感染治疗同时,合理调整基础疾病的治疗方案。
孙健荣[9]（2020）在《注射用甲泼尼龙琥珀酸钠与复方磺胺甲恶唑片联用对中重度缺氧艾滋病患者伴肺孢子菌肺炎的临床疗效观察》文中研究说明目的探讨注射用甲泼尼龙琥珀酸钠与复方磺胺甲恶唑片联用对中重度缺氧艾滋病患者伴肺孢子菌肺炎的临床疗效。方法选取医院2017年12月至2018年11月诊治的中重度缺氧艾滋病伴发肺孢子菌肺炎患者94例作为研究对象。对照组单纯采取复方磺胺甲恶唑片治疗,研究组采取注射用甲泼尼龙琥珀酸钠与复方磺胺甲恶唑片联用方案,就两组患者整体疗效以及肺部病变、治疗前后血气分析指标变化进行统计学分析。结果研究组患者整体治疗有效率是95.74%,高于对照组的80.85%（χ2=5.045,P=0.025）;治疗后,研究组患者的血气分析指标PaO2水平高于对照组（t=7.761,P=0.000）、SpO2水平低于对照组（t=9.843,P=0.000）。结论注射用甲泼尼龙琥珀酸钠与复方磺胺甲恶唑片联用对中重度缺氧艾滋病患者伴肺孢子菌肺炎的临床疗效显着,可借鉴。
李善友,郝岱峰,褚万立,段红杰,冯光,张海军,赵景峰,赵帆,陈泽群[10]（2019）在《皮肤型奴卡菌病二例并文献分析》文中研究表明目的探讨皮肤型奴卡菌感染的临床表现、诊断、治疗及预后,提高对奴卡菌的认识。方法选取2016年6月至2017年5月解放军总医院第四医学中心烧伤整形科收治的皮肤型奴卡菌病患者2例,患者入院后积极进行外科清创,清创术后行负压封闭引流治疗,细菌培养结果明确为奴卡菌后,使用敏感抗生素结合口服复方磺胺甲（口恶）唑治疗。分析患者的临床资料、治疗过程,并结合检索、查阅奴卡菌相关文献,对奴卡菌病进行系统性陈述。结果 2例患者最终均治愈。皮肤型奴卡菌病临床表现及影像学检查无特异性,易误诊。结论皮肤型奴卡菌病少见,病原菌培养为奴卡菌是诊断本病的主要依据,伴有脓肿需行外科手术切开引流,并结合磺胺类药物治疗。
二、复方磺胺甲恶唑的不良反应（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、复方磺胺甲恶唑的不良反应（论文提纲范文）
（1）狼疮性肾炎合并药物性肝损伤1例药学监护（论文提纲范文）
| 1 病例资料 |
| 2 讨论 |
| 2.1 DILI的判断、分型和程度分级 |
| 2.2 复方磺胺甲口恶唑片致DILI的判断 |
| 2.3 DILI治疗药物选择及注意事项 |
| 3 小结 |
（2）卡泊芬净治疗肺孢子菌肺炎疗效及LDH和PaO2的变化研究（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 对照组 |
| 1.2.2 实验组 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结 果 |
| 2.1 两组治疗效果对比 |
| 2.2 不良反应 |
| 2.3 两组治疗前后相关指数比较 |
| 3 讨 论 |
（3）孕期低剂量抗生素暴露与胎儿生长发育关联的出生队列研究 ——母体甲状腺功能的中介作用（论文提纲范文）
| 英文缩略语 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 第一部分 研究背景 |
| 1 抗生素应用面广、消费量大 |
| 2 抗生素污染严重 |
| 3 孕期抗生素暴露普遍 |
| 4 孕期抗生素暴露对胎儿生长发育的影响存在争议 |
| 5 孕期抗生素暴露影响胎儿生长发育的潜在机制 |
| 6 当前研究存在局限 |
| 7 研究假设 |
| 8 参考文献 |
| 第二部分 |
| 研究一孕期多种抗生素暴露及其健康风险评估:重复测量分析 |
| 1 前言 |
| 2 对象与方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 6 参考文献 |
| 附件S1 |
| 研究二孕期低剂量抗生素暴露与胎儿生长发育关联的出生队列研究 |
| 1 前言 |
| 2 对象与方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 6 参考文献 |
| 附件S2 |
| 研究三母体甲状腺功能在孕期低剂量抗生素暴露与胎儿生长发育关联中的中介作用 |
| 1 前言 |
| 2 对象与方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 6 参考文献 |
| 附件S3 |
| 综述 孕期抗生素暴露与子代生长发育的关联研究 |
| 5 参考文献 |
| 个人简介 |
| 致谢 |
（4）sul基因在嗜麦芽寡养单胞菌中的表达规律研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略词表(Abbreviation) |
| 第一章 文献综述 |
| 前言 |
| 1 细菌耐药性 |
| 2 磺胺类抗菌药 |
| 2.1 磺胺类药物作用机理 |
| 2.2 临床常用的磺胺类药物 |
| 2.2.1 磺胺嘧啶 |
| 2.2.2 复方新诺明 |
| 2.2.3 磺胺噻唑 |
| 2.2.4 磺胺二甲嘧啶 |
| 2.2.5 磺胺间甲氧嘧啶 |
| 2.2.6 磺胺异恶唑 |
| 2.3 细菌对磺胺类药物耐药现状 |
| 2.4 细菌对磺胺类药物耐药机制以及耐药基因 |
| 3 SMA的生理学特性与临床意义 |
| 4 耐药基因的检测方法 |
| 5 本研究目的与意义 |
| 第二章 嗜麦芽寡养单胞菌的分离与鉴定 |
| 1 材料 |
| 1.1 试验菌株 |
| 1.2 药品 |
| 1.3 主要试剂 |
| 1.3.1 主要试剂的配制 |
| 1.4 主要仪器设备 |
| 2 方法 |
| 2.1 嗜麦芽寡养单胞菌的分离 |
| 2.1.1 嗜麦芽寡养单胞菌的选择性培养基分离 |
| 2.2 嗜麦芽寡养单胞菌的生理生化鉴定 |
| 2.2.1 嗜麦芽寡养单胞菌的革兰氏染色试验 |
| 2.2.2 嗜麦芽寡养单胞菌溶血的能力试验 |
| 2.2.3 嗜麦芽寡养单胞菌的生化鉴定试验 |
| 2.2.4 嗜麦芽寡养单胞菌的保种 |
| 2.3 嗜麦芽寡养单胞菌的PCR鉴定 |
| 2.3.1 引物设计 |
| 2.3.2 嗜麦芽寡养单胞菌总DNA提取 |
| 2.3.3 PCR反应体系和反应条件 |
| 2.3.4 PCR产物电泳 |
| 2.3.5 PCR产物胶回收和测序 |
| 3 结果与分析 |
| 3.1 嗜麦芽寡养单胞菌的分离情况 |
| 3.1.1 选择培养基培养情况 |
| 3.2 嗜麦芽寡养单胞菌的生理生化鉴定情况 |
| 3.2.1 革兰氏染色镜检情况 |
| 3.2.2 嗜麦芽寡养单胞菌溶血的能力试验情况 |
| 3.2.3 嗜麦芽寡养单胞菌的生化鉴定试验情况 |
| 3.3 PCR鉴定结果 |
| 4 讨论 |
| 第三章 嗜麦芽寡养单胞菌药物敏感性研究 |
| 1 材料 |
| 1.1 菌株来源 |
| 1.2 主要药品 |
| 1.3 主要试剂 |
| 1.4 主要仪器 |
| 2 方法 |
| 2.1 嗜麦芽寡养单胞菌的保种与活化 |
| 2.2 嗜麦芽寡养单胞菌药物敏感性试验 |
| 2.2.1 抗菌药液的制备 |
| 2.2.2 菌株MIC值测定 |
| 2.2.3 菌株MIC值结果的判定 |
| 3 结果 |
| 3.1 细菌敏感性测定结果 |
| 3.2 MIC_(50)与MIC_(90)分析 |
| 3.3 猪源和人源SMA的多重耐药性分析情况 |
| 3.4 同一养殖场人源、猪源SMA耐药表型相关性分析情况 |
| 3.4.1 对于QC养殖场猪源SMA与人源SMA两组菌株耐药性分析 |
| 3.4.2 对于QL养殖场猪源SMA与人源SMA两组菌株耐药性分析 |
| 3.4.3 对于WL养殖场猪源SMA与人源SMA两组菌株耐药性分析 |
| 3.4.4 对于JH养殖场猪源SMA与人源SMA两组菌株耐药性分析 |
| 4 讨论 |
| 第四章 嗜麦芽寡养单胞菌sul基因携带与耐药表型研究 |
| 1 材料 |
| 1.1 菌株 |
| 1.2 主要试剂 |
| 1.3 主要仪器 |
| 2 方法 |
| 2.1 引物设计 |
| 2.2 嗜麦芽寡养单胞菌总DNA的提取 |
| 2.3 PCR反应体系和反应条件 |
| 2.4 PCR产物凝胶电泳 |
| 2.5 磺胺类耐药基因统计 |
| 3 结果 |
| 3.1 sul基因PCR扩增 |
| 3.2 三种sul基因检测出率 |
| 3.2.1 人源SMA sul基因检测出率与基因型携带情况 |
| 3.2.2 猪源SMA sul基因检测出率与基因型携带情况 |
| 3.4 耐药表型与耐药基因携带的相关性分析 |
| 3.4.1 猪源SMA耐药表型与耐药基因携带的相关性分析 |
| 3.4.2 人源SMA耐药表型与耐药基因携带的相关性分析 |
| 4 讨论 |
| 第五章 嗜麦芽寡养单胞菌sul基因表达规律研究 |
| 1 材料 |
| 1.1 菌株来源 |
| 1.2 药品 |
| 1.3 主要试剂 |
| 1.4 试验仪器 |
| 2 方法 |
| 2.1 引物设计 |
| 2.2 标准质粒载体的构建 |
| 2.2.1 嗜麦芽寡养单胞菌总RNA的提取 |
| 2.2.2 嗜麦芽寡养单胞菌总RNA反转录 |
| 2.2.3 sul1、sul2、sul3和16SrDNA PCR基因的检测 |
| 2.2.4 sul1、sul2、sul3和16SrDNA的 PCR产物凝胶电泳 |
| 2.2.5 PCR产物胶回收、克隆和测序 |
| 2.2.6 sul基因与p Gen T-easy vector的链接 |
| 2.2.7 目的基因的转化 |
| 2.3 重组质粒标准曲线和溶解峰的建立 |
| 2.4 sul基因的表达量检测 |
| 2.4.1 sul1、sul2、sul3和16SrDNA基因实时荧光定量PCR的扩增 |
| 2.4.2 相对表达量的计算方法 |
| 3 结果 |
| 3.1 基因扩增结果 |
| 3.2 重组质粒RT-PCR方法学的建立 |
| 3.2.1 扩增曲线的建立 |
| 3.2.2 溶解曲线的建立 |
| 3.2.3 标准曲线的建立 |
| 3.3 不同药物浓度诱导不同时间下SMA sul基因的相对表达量 |
| 4 讨论 |
| 结论与创新点 |
| 结论 |
| 创新点 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（5）1例磺胺过敏史肾移植术后继发肺孢子菌肺炎患者的药学监护（论文提纲范文）
| 1 病人资料 |
| 1.1 基本信息 |
| 1.2 治疗经过 |
| 2 讨论 |
| 2.1 患者治疗方案分析 |
| 2.2 PCP治疗用药监护 |
| 3 总结 |
（6）肺孢子菌肺炎患者临床特征和诊治探讨（论文提纲范文）
| 英汉缩略语名词对照 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 1 方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 文献综述:肺孢子菌肺炎诊断研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读硕士学位期间发表的论文 |
（7）利福平联合复方磺胺甲恶唑治疗CA-MRSA肺炎1例（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 2 讨论 |
（8）激素和（或）免疫抑制剂致免疫功能受损合并奴卡菌病8例（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般情况 |
| 1.2 临床表现 |
| 1.3 实验室检查 |
| 1.4 影像学检查 |
| 1.5 诊断 |
| 1.6 治疗及预后 |
| 2 讨论 |
（9）注射用甲泼尼龙琥珀酸钠与复方磺胺甲恶唑片联用对中重度缺氧艾滋病患者伴肺孢子菌肺炎的临床疗效观察（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2治疗方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患者治疗总有效率 |
| 2.2 两组患者治疗前后血气分析指标比较 |
| 3 讨论 |
（10）皮肤型奴卡菌病二例并文献分析（论文提纲范文）
| 资料与方法 |
| 一、临床资料 |
| 1.病例1: |
| 2.病例2: |
| 二、治疗方法 |
| 1.病例1: |
| 2.病例2: |
| 结 果 |
| 1.病例1: |
| 2.病例2: |
| 讨 论 |
| 一、病原菌 |
| 二、临床表现 |
| 三、辅助检查 |
| 四、鉴别与诊断 |
| 五、治疗 |
四、复方磺胺甲恶唑的不良反应（论文参考文献）
- [1]狼疮性肾炎合并药物性肝损伤1例药学监护[J]. 梅紫薇,田伟强,徐艳艳,毛明锋,雷文晖,朱虹,金烈. 临床合理用药杂志, 2021(34)
- [2]卡泊芬净治疗肺孢子菌肺炎疗效及LDH和PaO2的变化研究[J]. 张军营,温鲁艳,王少芳,王可. 医药论坛杂志, 2021(05)
- [3]孕期低剂量抗生素暴露与胎儿生长发育关联的出生队列研究 ——母体甲状腺功能的中介作用[D]. 耿梦龙. 安徽医科大学, 2021
- [4]sul基因在嗜麦芽寡养单胞菌中的表达规律研究[D]. 杨睿智. 贵州大学, 2020(01)
- [5]1例磺胺过敏史肾移植术后继发肺孢子菌肺炎患者的药学监护[J]. 贾静,曾芳,王振迪,韩勇. 江西医药, 2020(07)
- [6]肺孢子菌肺炎患者临床特征和诊治探讨[D]. 陈杰. 重庆医科大学, 2020(12)
- [7]利福平联合复方磺胺甲恶唑治疗CA-MRSA肺炎1例[J]. 曹江波,魏小莉. 当代医学, 2020(12)
- [8]激素和（或）免疫抑制剂致免疫功能受损合并奴卡菌病8例[J]. 朱勤,金钦阳,郑素洁,俞东容,杨洪涛. 浙江医学, 2020(03)
- [9]注射用甲泼尼龙琥珀酸钠与复方磺胺甲恶唑片联用对中重度缺氧艾滋病患者伴肺孢子菌肺炎的临床疗效观察[J]. 孙健荣. 当代医学, 2020(04)
- [10]皮肤型奴卡菌病二例并文献分析[J]. 李善友,郝岱峰,褚万立,段红杰,冯光,张海军,赵景峰,赵帆,陈泽群. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2019(06)