一、人工助孕术后宫内宫外同时妊娠3例（论文文献综述）
杨娜[1]（2021）在《IVF/ICSI助孕夫妇妊娠结局及其子代神经行为发育的影响因素研究》文中研究表明目的:不孕症发病率逐年攀升,己成为继心血管疾病和肿瘤后严重影响人类健康的第三大疾病[1]。辅助生殖技术（Assisted reproductive technology,ART）的诞生在一定程度上解决了难治性不孕不育患者的生育问题。自1978年世界首例体外受精-胚胎移植婴儿诞生以来[2],辅助生殖技术飞速发展,其衍生技术不断更新,目前已有800万应用辅助生殖技术的新生儿诞生[3]。随着ART出生人口占社会人口比重的不断增加,ART技术安全性尤其子代健康状况引起全社会和医学界广泛关注。本研究回顾性分析辅助生殖技术助孕妇女妊娠结局的影响因素、历史性队列研究子代体格和神经行为发育情况及其影响因素,探讨辅助生殖技术的安全性。方法:1、纳入2016年1月～2019年12月于沈阳菁华医院生殖医学中心接受辅助生殖技术助孕（包括鲜胚周期和冻胚周期）获临床妊娠妇女共13200名,收集其孕前一般信息、助孕期间治疗情况及助孕后随访信息等资料进行回顾性研究。分析其早期流产率、晚期流产率、妊娠期并发症、子代围产期结局（包括早产、低出生体重、畸形、死胎、新生儿死亡）等情况。2、招募2013年1月1日～2018年12月31日,在中国医科大学附属盛京医院及沈阳菁华医院生殖中心接受ART助孕后出生的子代,纳入年龄1岁～5岁,且居住在沈阳市及其周边城市的儿童作为ART子代组,同期自然受孕后出生的子代作为对照组（NC组）,应用盖瑟尔发育量表（GDS）对两组儿童进行神经行为发育评估,同时测量其身高体重评估其体格生长发育情况。结果:一、IVF/ICSI助孕夫妇妊娠结局及影响因素分析1.基本情况共收集2016年1月～2019年12月行体外受精-胚胎移植技术助孕（包括鲜胚周期和冻胚周期）后,获临床妊娠女性共13200名。其中49名女性失访,失访率为0.37%。最终入组13151例ART助孕的不孕夫妇,女方平均年龄为32.42±4.34岁;男方平均年龄为34.41±5.30岁。鲜胚周期5733例,占比43.6%;冻胚周期7418例,占比56.4%。IVF组9345例,占比71.1%;ICSI组3300例,占比25.1%;IVF+ICSI组506例,占比3.8%。2.ART生育结局的影响因素的分析总流产率为15.71%（2066/13151）,早期流产率为11.55%（1519/13151）,晚期流产率为4.16%（547/13151）,宫外孕率1.13%（148/13151）,分娩率为83.16%（10937/13151）。（1）女方年龄、不孕年限、体重指数、移植新鲜胚胎/冷冻胚胎、助孕方式、女方吸烟史、多囊卵巢综合征、男方不孕因素及移植胚胎阶段均为ART生育结局相关影响因素（P<0.05）。（2）早期流产:男方文化程度低、女性高龄、男方因素、移植冷冻胚胎和移植囊胚发生早期流产的机率增大（P<0.05）。logistics回归分析显示女性年龄、女性BMI、移植新鲜胚胎/冷冻胚胎、助孕方式是早期流产的独立危险因素。校正男女双方基本资料、不孕原因、移植胚胎阶段等后,女性年龄和BMI增加、移植冷冻胚胎、ICSI助孕,早期流产的风险相对增加。（3）晚期流产:女方文化程度低、女性吸烟、患有多囊卵巢综合征、移植冷冻胚胎和囊胚期胚胎的女性更易出现晚期流产。logistics回归分析发现,女性年龄、女性BMI、女性文化程度、女性吸烟情况、是否多囊卵巢综合征晚期流产的独立危险因素。校正男女双方基本资料、不孕原因、移植胚胎阶段等后,女性年龄和BMI增加,女性文化程度为大专及以上、多囊卵巢综合征的女性晚期流产的风险相对增加。（4）宫外孕:夫妻双方文化程度高、男方因素、IVF助孕、新鲜周期移植和卵裂期胚胎移植的女性更易出现宫外孕。logistics回归分析发现,女性文化程度、助孕方式是宫外孕的独立危险因素,校正男女双方基本资料、不孕原因、移植胚胎阶段后,文化程度高的女性、IVF助孕发生宫外孕的风险相对增加。3.ART妊娠期并发症的相关性分析（1）妊娠期高血压单因素分析显示,男方年龄大、不孕年限长、女性BMI增加、女性户籍所在地为黑龙江、多囊卵巢综合征和单胎分娩的女性更易患妊娠期高血压。logistics回归分析发现,BMI、多囊卵巢综合征、助孕方式是妊娠期高血压的独立危险因素,校正男女双方基本资料、不孕原因、移植胚胎阶段后,BMI增加、多囊卵巢综合征、IVF助孕妊娠期高血压的风险相对增加。（2）妊娠期糖尿病单因素分析:年龄增加、BMI增加、男方学历低、输卵管因素、多囊卵巢综合征、新鲜周期移植的女性更易患妊娠期糖尿病。logistics回归分析发现,年龄、不孕年限、BMI、新鲜周期或冷冻周期移植、移植胚胎阶段是妊娠期糖尿病的独立危险因素,校正男女双方基本资料、不孕原因、移植胚胎阶段后,年龄增加、BMI增加、新鲜周期移植、移植卵裂期胚胎的女性,发生妊娠期糖尿病的风险相对增加。4.ART出生子代结局分析共分娩10445个周期,出生12024名新生儿,早产1729周期,早产率16.57%;低出生体重儿1553名,发生率12.92%;新生儿死亡45例,发生率0.37%;死胎16例,发生率0.01%;出生男婴6268例,女婴5756例,男女性别比≈1:1.089。（1）早产影响因素分析单因素分析显示,女性文化程度低、多囊卵巢综合征、IVF助孕、新鲜周期移植、卵裂期胚胎移植和分娩双胎的女性更易早产。logistics回归分析发现,女性BMI、多囊卵巢综合征、新鲜周期移植/冷冻周期移植和移植胚胎阶段是早产的独立危险因素,校正男女双方基本资料、不孕原因、移植胚胎阶段等后,BMI增加、多囊卵巢综合征、新鲜周期移植、移植卵裂期胚胎者发生早产的风险相对增加。（2）低出生体重影响因素分析单因素分析显示女性年龄小、男方学历高、多囊卵巢综合征、移植新鲜胚胎和分娩双胎的女性更易有低体重儿出生。logistics回归分析发现,不孕年限和多囊卵巢综合征是低出生体重儿的独立危险因素,校正男女双方基本资料、不孕原因、移植胚胎阶段等后,不孕年限增加及多囊卵巢综合征的女性低出生体重儿的风险相对增加。（3）出生儿性别的分析单因素分析显示IVF助孕、冷冻周期移植和移植囊胚的女性更易育有男孩。logistics回归分析发现,女性BMI、助孕方式对新生儿性别的影响有统计学意义,校正男女双方基本资料、不孕原因、移植胚胎情况等后,女性BMI增加、IVF助孕的女性育有男孩的概率相对增加。（4）胎儿畸形种类13151名患者中,胎儿畸形例数130例,发生率为0.99%;其中9个胎儿合并2种畸形,总畸形数139个。因畸形引产胎儿69例,出生畸形新生儿61例。胎儿畸形类别分别为中枢神经系统7例;眼、耳、面、颈部8例;心血管循环系统24例;唇腭裂12例;呼吸系统3例;胃肠道消化系统10例;泌尿生殖系统8例,骨骼肌肉系统23例,染色体异常25例,其他未随访到具体畸形的胎儿19例。5.鲜胚周期助孕结局的相关分析（1）在新鲜周期移植的女性群体中,对是否患有妊娠期高血压及妊娠期糖尿病行logistics回归分析,校正治疗方案、女方年龄、不孕年限、女方体重指数、助孕方式、女方文化程度、男方文化程度、女方民族、男方民族等后发现,随BMI的增加,患妊娠期高血压及妊娠期糖尿病的风险均显着增加;此外,IVF助孕、文化程度高的女性患有妊娠期糖尿病的风险相对增加。（2）在新鲜周期移植的女性群体中,对是否育有低出生体重儿、死胎、新生儿死亡及新生儿性别行logistics回归分析,校正治疗方案、女方年龄、不孕年限、女方体重指数、助孕方式、男女双方文化程度、男女双方方民族等后发现年龄增加、不孕年限增加、IVF助孕的女性育有低出生体重儿的风险相对增加;女性BMI增加,新生儿死亡的风险相对增加;上述信息对是否死胎和新生儿性别无影响。二、IVF/ICSI助孕出生子代神经行为和生长发育情况评估及其影响因素分析1.ART实际入组236例,其中新鲜周期移植后子代105例,冻胚周期移植后子代131例;自然妊娠（NC组）子代实际入组210例。2.两组基本信息采用SPSS独立样本t检验进行比较,两组之间父母年龄、父母BMI、是否双胎、父母学历、父亲户籍、父母吸烟情况、母亲备孕前补充叶酸或维生素、妊娠并发症、分娩方式、早产周数、喂养方式、是否有其他病史、新生儿是否为低出生体重儿有差异（P<0.05）,其余项目无明显差异。两组儿童总发育商有明显差异,其中大运动发育商、适应性发育商和语言发育商NC组均高于ART组,精细动作发育商和个人-社会发育商未见明显差异,将ART组与NC组中对发育商有影响的各项因素进行多因素线性回归分析,经过倾向性匹配评分后,两组间各项发育商的统计学差异消失（P>0.05）。3.不同单因素对各项发育商的影响（1）女性儿童总的发育商、大运动发育商、精细动作发育商、语言发育商和个人-社会发育商均高于男性儿童（93.9±10.5 vs 91.3±14.0、97.2±11.2 vs 94.1±12.1、96.7±11.1 vs 93.0±13.8、96.1±15.0 vs 88.9±15.8、99.8±9.7 vs 93.7±13.4）,差异有统计学意义（P<0.05）。（2）父母学历大专及以上的儿童适应性发育商和语言发育商高于父母学历为大专及以下的儿童（93.3±14.9 vs 90.1±16.9、93.3±15.0 vs 90.0±16.8）,有统计学差异（P<0.05）。（3）夫妻双方为城市户籍的子代儿童语言发育商高于农村户籍的子代儿童（93.2±15.1 vs 87.3±17.6、93.2±16.5 vs 88.1±13.3）,结果有统计学差异（P<0.05）。（4）母亲备孕期是否补充营养品对子代的精细动作发育商的影响（96.7±12.2 vs93.7±11.9）有统计学差异（P<0.05）。（5）母亲妊娠并发症对子代的语言发育商影响（93.1±14.5 vs 89.4±18.1）有统计学差异（P<0.05）。（6）足月儿的总发育商评分显着高于早产儿（93.4±12.8 vs 87.7±11.6）,其中各项发育商的指标（大运动发育商96.1±11.5 vs 87.7±11.6;精细动作发育商95.4±13.0vs91.0±11.7;适应性发育商93.2±13.6 vs 88.0±11.8;语言发育商92.6±15.9 vs88.5±15.7;个人-社会发育商97.1±12.3 vs 92.3±11.9）,均有显着差异（P<0.05）。（7）母乳喂养的儿童总的发育商、精细动作发育商、适应性发育商、语言发育商和个人-社会发育商高于人工喂养的儿童（93.1±12.4 vs 88.9±13.6、95.4±12.6 vs91.6±12.3、92.9±13.7 vs 88.8±13.5、93.4±16.2 vs 87.3±17.0、97.0±11.8 vs 92.4±14.7）,有显着差异（P<0.05）,而大运动发育商两组无明显差异。（8）经历新生儿抢救的儿童精细动作发育商和个人-社会发育商均低于未行新生儿抢救的儿童（90.6±13.0 vs 95.0±12.8、91.4±12.1 vs 96.8±12.3）,差异有统计学意义（P<0.05）。（9）消瘦的儿童总发育商高于无消瘦情况的儿童（103.1±17.4 vs 92.2±12.6）,其中适应性发育商（103.1±17.4 vs 92.0±13.2）有显着统计学差异（P<0.05）。（10）母亲生育年龄大于等于31.5岁的儿童总发育商、适应性发育商低于母亲生育年龄小于31.5岁的子代儿童（91.0±13.1 vs 93.7±12.3、91.0±13.1 vs 93.5±13.6）,有明显差异（P<0.05）。（11）体格发育迟缓的儿童个人-社会发育商低于无发育迟缓的儿童（88.1±14.1vs 96.5±12.2）,有统计学差异（P<0.05）。（12）体重低下儿童的发育商高于无体重低下情况儿童的发育商（15.2±2.6 vs12.5±0.6）,其中适应性发育商和语言发育商（15.2±2.6 vs 13.2±0.6、17.7±3.1 vs15.6±0.8）有明显差异（P<0.05）。（13）母亲肥胖、超重、正常或偏瘦的儿童总发育商（89.5±11.0、90.2±14.3、94.1±12.3、91.6±12.2）,组间有统计学差异（P<0.05）,其中大运动发育商、精细动作发育商、适应性发育商和语言发育商均有明显差异（P<0.05）。（14）妊娠胎数、夫妻双方民族、夫妻双方吸烟史、母亲既往妊娠史、母亲备孕前是否补充叶酸或维生素、母亲有无产后出血、母亲分娩方式、子代有无食物药物过敏、母亲初潮年龄是否大于等于14岁、父亲生育年龄是否大于等于33岁、父亲体重等因素,对儿童的发育商均无影响。4.ART组中不同干预因素对发育商的影响在ART组中,促排方案、助孕方式及新鲜周期或冷冻周期移植对子代儿童发育商未见明显差异,但移植卵裂期胚胎的子代儿童总发育商、个人-社会发育商高于移植囊胚的子代儿童（92.2±12.2 vs 88.9±11.2、97.0±12.8 vs 94.0±10.2）,差异有统计学意义（P<0.05）。通过多重线性回归分析,冷冻周期移植的子代总发育商和个人-社会发育商高于新鲜周期移植的子代,移植卵裂期胚胎的子代,总发育商和个人-社会发育商高于移植囊胚的子代（P<0.05）,ART方式、促排方案对子代的发育商没有影响。5.总发育商的多因素分析早产、儿童体重低下、儿童体格发育迟缓、性别、母亲初潮年龄和母亲BMI对发育商的影响有统计学意义（P<0.05）。早产和发育迟缓的儿童发育商低于足月产和非发育迟缓儿童,女性儿童和体重低下的儿童发育商高于男性儿童和非体重低下儿童,随母亲的初潮年龄和BMI增加,儿童的发育商下降。（1）大运动发育商的多因素分析母亲BMI、儿童性别、早产、父亲民族和母亲初潮年龄对大运动发育商的影响有统计学意义（P<0.05）。随母亲的初潮年龄和BMI增加,儿童大运动发育商下降;女性儿童的大运动发育商高于男性儿童,早产儿和父亲为汉族的儿童大运动发育商低于足月产儿和父亲为少数民族的儿童。（2）精细动作发育商的多因素分析儿童性别、早产、双胎对精细动作发育商的影响有统计学意义（P<0.05）。女性儿童和双胎的儿童精细动作发育商高于男性儿童和单胎的儿童,早产儿童精细动作发育商低于足月产儿童。（3）适应性发育商的多因素分析早产、儿童体重低下和发育迟缓对适应性发育商的影响有统计学意义（P<0.05）。早产和发育迟缓的儿童适应性发育商低于足月产和非发育迟缓的儿童,体重低下的儿童适应性发育商高于非体重低下的儿童。（4）语言发育商的多因素分析儿童性别、母亲BMI、母亲户籍、出生体重、儿童体重低下和发育迟缓对语言发育商的影响有统计学意义（P<0.05）。女性儿童和体重低下儿童的语言发育商高于男性儿童和非体重低下儿童,母亲为农村户籍的儿童和发育迟缓的儿童语言发育商低于母亲为城市户籍的儿童和非发育迟缓的儿童;随母亲的BMI增加,儿童的语言发育商下降;随出生体重的增加,儿童语言发育商增加。（5）个人-社会发育商的多因素分析儿童性别、早产、儿童发育迟缓和消瘦对个人-社会发育商的影响有统计学意义（P<0.05）。女性儿童和消瘦儿童的个人-社会发育商高于男性儿童和非消瘦的儿童,早产和发育迟缓的儿童个人-社会发育商低于足月产和非发育迟缓的儿童。结论:1.女性年龄、BMI与早期流产及晚期流产发生率呈正相关;冷冻周期移植、ICSI助孕是早期流产的危险因素;PCOS是晚期流产的危险因素。2.BMI增加、PCOS及IVF助孕是妊娠期高血压的危险因素;女性年龄、BMI、文化程度与妊娠期糖尿病发生率呈正相关;新鲜周期移植、卵裂期胚胎移植、新鲜周期IVF助孕是妊娠期糖尿病的危险因素。3.BMI增加、PCOS是早产的危险因素;女性不孕年限长、PCOS、新鲜周期IVF助孕、高龄是低出生体重儿的危险因素;女性不孕年限长、BMI增加、高龄、双胎分娩是新生儿死亡的危险因素。4.ART出生子代的总发育商、大运动发育商、精细动作发育商、适应性发育商、语言发育商及个人-社会发育商与自然妊娠（NC）出生子代相比无统计学差异,ART对子代神经行为发育未见明显负面影响。5.在体格发育方面,ART组出生子代不低于自然妊娠组（NC）子代。ART本身对子代的体格发育未发现负面影响。6.ART出生子代中,冷冻周期移植、卵裂期胚胎移植的子代总发育商和个人-社会发育商评分相对较高。7.早产、儿童体格发育迟缓、母亲BMI增加对子代神经行为发育存在负面影响。
贾红靖,钱永红,梁宝权,葛海云[2]（2020）在《宫内妊娠16周合并一侧输卵管妊娠破裂一例》文中研究说明复合妊娠是较为罕见的妊娠类型,随着辅助生殖技术的发展,复合妊娠发生率逐年升高,诊断多在孕早期超声检查时发现。大部分患者在孕早期出现腹痛、阴道出血甚至出血性休克就诊而被发现,而孕周至孕中期复合妊娠极为罕见。现报道我院接诊1例孕16周复合妊娠患者,因同房后急腹痛不能忍受,急诊就诊当地医院超声检查提示宫内活胎,腹痛原因不能确诊,转我院后诊断为复合妊娠、输卵管妊娠破裂,急诊手术治疗,该病罕见,结合复习文献报道,以便临床对该病能够及时诊断和有效治疗。
孙艳美[3]（2020）在《不同检测技术在产前遗传学诊断中的应用》文中认为第一部分染色体核型分析在产前诊断中的应用目的:1. 探讨脐静脉穿刺指征及染色体异常类型分布,分析孕中晚期脐静脉穿刺染色体核型分析在产前诊断中的意义;2.探讨胎儿超声软指标阳性遗传学检测方式的选择;3.分析性染色体嵌合型妊娠结局及预后;4.胎儿染色体多态性临床分析。方法:对2011年1月至2018年12月,共计3387例因不同产前诊断指征就诊于河北省人民医院生殖遗传科行脐静脉穿刺-染色体核型分析的孕妇进行回顾性分析,统计分析不同产前诊断指征胎儿异常染色体核型分布及检出率,并对胎儿性染色体嵌合和染色体多态性的妊娠结局及预后进行随访。结果:1.不同产前诊断指征异常核型检出率及分布3387例脐带血中共检出182例异常核型,染色体异常率5.37%。在检出的182例异常核型中,染色体数目异常119例,占65.38%,以21-三体最常见;染色体结构异常中最常见的是染色体倒位,占14.29%,以9号染色体臂间倒位为主;染色体嵌合型共19例,占10.44%,其中16例为性染色体嵌合型。在不同产前诊断指征中胎儿超声软指标阳性最常见,占比73.16%,异常核型检出率仅为2.02%,胎儿结构异常组异常核型检出率11.17%,高龄孕妇组异常核型检出率为19.3%,父母核型异常组胎儿异常核型检出率为33.33%,无创性产前DNA检测（noninvasive prenatal genetic testing,NIPT）阳性组胎儿异常核型检出率46.97%,羊水核型验证组异常核型检出率达44.23%。常染色体非整倍体最常见于NIPT阳性组和超声结构异常组,性染色体异常最常见于NIPT阳性组,嵌合型最常见于羊水核型验证组,染色体缺失、重复、add及衍生染色体最常见于超声结构异常组,染色体易位和倒位最常见于超声软指标阳性组。2. 性染色体嵌合型分布及妊娠结局16例性染色体嵌合型病例中,13例选择了终止妊娠,1胎儿核型为46,X,i（Y）（q10）[20]/45,X[6]引产后生殖器显示欠清,余未见明显异常。3例胎儿核型为低比例嵌合型孕妇选择继续妊娠,均足月分娩一女婴,随访至今智力及身体发育均未发现明显异常。3. 羊水异常核型验证52例因羊水核型异常行脐静脉穿刺-染色体核型分析,29例经脐带血细胞培养证明为正常核型,术后随访显示29名孕妇均继续妊娠,顺利分娩,新生儿未见明显发育异常。23例经脐带血验证为异常核型,其中包括嵌合型10例。4.染色体多态性及妊娠结局检出的80例染色体多态性病例中,失访13例,6例因为胎儿超声结构异常选择了终止妊娠,61例选择继续妊娠,其中1例新生儿出生后发生严重窒息,1例出生后发现轻度足内翻,1例死于新生儿肺炎合并脑炎。结论:1.不存在其他高危因素的胎儿超声软指标阳性的孕妇,NIPT可以作为一种选择,但需要交待其局限性及可能出现的假阴性结果;2.高龄孕妇,不推荐NIPT作为首选,建议直接行侵入性产前诊断,若有穿刺禁忌,可以将NIPT作为一种替代方式;3.超声提示结构异常者建议直接行介入性产前诊断,有条件者同时行染色体核型和微阵列分析;4. 羊水细胞培养中染色体核型为嵌合型时,需要行进一步的脐静脉穿刺确认,如果胎儿脐带血培养显示为正常的核型,则继续妊娠是相对安全的;5. 比例较低的性染色体嵌合胎儿,预后良好,不建议终止妊娠;6. 胎儿染色体核型为多态性时,需进一步行父母染色体核型分析。第二部分染色体微阵列分析在产前诊断中的应用目的:探讨全基因组高分辨率染色体微阵列分析（Chromosome Microarray Analysis,CMA）技术在产前诊断中的应用,并比较不同产前诊断指征CMA与传统染色体核型分析检出率的差异性。方法:选取就诊于河北省人民医院生殖遗传科,因不同产前诊断指征选择行超声引导下羊膜腔穿刺或者脐静脉穿刺,同时行染色体核型分析和CMA的单胎妊娠孕妇706例,分析不同穿刺指征及胎儿染色体异常核型分布及拷贝数变异（copy number variations,CNV）检出率及差异性。结果:706例因不同产前诊断指征行染色体核型分析和CMA检测的孕妇中,共检出81例异常核型,占比11.47%。在不同产前诊断指征中,胎儿超声软指标阳性最常见,占比36.54%。在检出的81例异常核型中,染色体数目异常46例,占56.79%,染色体结构异常35例,占43.21%。染色体数目异常以21-三体最常见,染色体结构异常中最常见的是染色体易位和倒位。706名孕妇中,共检出122例CNV,占比17.28%,较异常核型检出率高5.81%,不同产前诊断指征中CNV检出率较异常核型检出率的对比,我们发现除父母染色体异常组CNV检出率较异常核型率低以外,其他各组CNV检出率均高于或等于异常核型检出率。在622例染色体核型分析提示为正常核型病例中,检测到63例存在染色体微缺失或重复,占10.13%。核型分析提示为染色体多态性13例,通过CMA检测发现3例存在微小片段的缺失或重复,占23.08%。结论:CMA在产前诊断中具有重要的作用,染色体核型分析和CMA联合应用可以提高染色体畸变的检出率。第三部分基因测序在产前诊断中的应用目的:探讨基因测序在产前诊断中的应用。方法:采用二代测序对疑似遗传性痉挛性截瘫病例进行相关基因检测,筛查致病基因,分析遗传方式,明确临床诊断;孕妇行羊膜腔穿刺术,抽取羊水,提取胎儿DNA进行Sanger测序验证,同时抽取羊水行染色体核型分析,并进行术后随访。结果:二代测序结果提示患儿存在IBA57基因c.22C﹥T（p.R8X）和c.341G﹥C（p.G114A）杂合突变,IBA57基因c.341G﹥C（p.G114A）突变为母源,IBA57基因c.22C﹥T（p.R8X）突变为父源,其弟弟同时携带IBA57基因c.22C﹥T（p.R8X）和c.341G﹥C（p.G114A）位点,结合临床表型、遗传方式及基因测序结果,先证者所患疾病为痉挛性截瘫74型;两胎儿染色体核型正常,胎儿细胞Sanger测序一胎儿未发现致病基因突变位点,一胎儿携带IBA57基因c.341G﹥C（p.G114A）突变位点;孕34周分娩,随访2+年均未见异常。结论:IBA57基因突变是遗传性痉挛性截瘫的重要原因,基因测序在精准医疗和产前遗传学诊断中具有重要作用。
伍琼娣[4]（2020）在《“补肾温阳暖宫方”联合针灸对提高爱尔兰不孕症妇女体外受精-胚胎移植成功率的临床研究》文中提出目的:本临床研究根据爱尔兰不孕症育龄妇女的病机特征,从补肾、温阳及改善子宫内环境治法入手,通过观察“补肾温阳暖宫方”联合针灸治疗,对改善和提高爱尔兰不孕症妇女体外受精-胚胎移植（IVF-ET）成功率的临床疗效。方法:本研究设计采用前瞻性队列比较研究方法,收集有1次或1次以上IVF-ET失败史且符合中医肾阳虚证候诊断的爱尔兰不孕症育龄妇女153例,分入针灸治疗（61例）和针药并用治疗（92例）两组。两组患者按照IVF-ET治疗周期的六个阶段给予相对应的针灸和“补肾温阳暖宫方”干预。观察临床症状改善情况和活产率、临床妊娠率、胎停和流产率、产卵泡数、受精卵数、和胚泡数等。评价“补肾温阳暖宫方”联合针灸治疗,对提高爱尔兰不孕症妇女体外受精-胚胎移植（IVF-ET）成功率的临床疗效。结果:1,两组患者的临床一般资料包括年龄、不孕不育史、IVF-ET失败史、以及不孕不育原因进行统计分析比较,无显着统计差异（p>0.05）。2,针刺治疗组的活产率为23.0%（14/61例）,针药联合治疗组的活产率为56.5%（52/92例）,针药联合治疗组较单独针刺治疗组疗效显着（p<0.05）,可提高活产率33.5%。3,针刺治疗组的临床妊娠率为31.1%（19/61例）,针药联合治疗组的临床妊娠率为63.0%（58/92例）,针药联合治疗较单独针刺治疗疗效显着（p<0.05）,可提高临床妊娠率31.9%。4,针刺治疗组胎停和流产的发生率为26.3%（5/19例）,针药联合治疗组胎停和流产的发生率为10.3%（6/58例）,但两组间无显着差异（p>.05）。5,针灸治疗组患者的受精卵数和胚泡数分别为3.86±0.64个和2.64±0.24个,针药联合治疗组患者的受精卵数和胚泡数分别为6.01±0.43个和3.83±0.33个,两组之间受精卵数和胚泡数的比较,有非常显着差异（p<0.05）,治疗组优于对照组。结论:研究结果表明,补肾温阳暖宫方联合针灸治疗,能够有效提高爱尔兰不孕症患者IVF-ET的活产率和临床妊娠率,降低胎停和流产的发生率;能够显着增加患者IVF-ET的受精卵数和胚泡数,推测这可能是提高爱尔兰不孕症育龄妇女IVF-ET活产率和临床妊娠率的基础。
李静[5]（2019）在《探讨早产危险因素、早产儿常见并发症及其预后》文中研究指明目的:研究早产的危险因素,早产儿常见的并发症及其预后,旨在为降低早产率及早产儿并发症的发生率,改善早产儿临床结局,提高早产儿生存质量提供理论依据。资料与方法:第一部分:收集2016年01月01日-2018年12月31日期间在盐城市第三人民医院分娩活产婴儿的部分产妇的一般临床资料,其中359例早产产妇,将其设置为早产组;另6829例正常足月产妇设置为足月组,进行回顾性分析,数据的统计及分析使用SPSS 20.0软件进行,计数资料采用构成比或率表示,组间比较采用卡方检验,采用Logistic回归进行影响因素分析,按检验水准p<0.05表示差异具有统计学意义,对早产的高危因素进行探讨。第二部分:收集2016年01月01日-2018年12月31日在盐城市第三人民医院NICU住院的早产儿信息495例,收集记录纳入研究的早产儿的性别、胎龄、体重、发病时间、住院天数;早产儿出生后疾病:新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合症、呼吸暂停、支气管肺发育不良、肺出血、颅内出血、新生儿缺血缺氧性脑病、化脓性脑膜炎、新生儿肺炎、新生儿贫血、坏死性小肠结肠炎、新生儿高胆红素血症、新生儿低血糖、先天性畸形、新生儿呼吸衰竭等。疾病分类以国际疾病分类方法（IDC-10）为分类原则,疾病名称参考《实用新生儿学》,并统计其预后。按照不同分类方法将早产儿分类,使用SPSS 20.0软件对数据进行统计学的分析,计数资料采用构成比或率表示,组间比较采用卡方检验,p<0.05提示有统计学意义。组间高危因素的分析采用多因素logistic回归分析;组间并发症的分析采用单因素logistic回归分析。结果:1.收集早产组和足月组产妇的年龄、既往流产次数、孕期合并症和并发症、是否人工助孕及单胎或双（多）胎,并对其进行统计学的处理分析。本次收集数据当中,仅见单胎妊娠和双胎妊娠,故此本次研究仅分析了双胎妊娠对早产的影响。结果显示,既往有流产史、疤痕子宫、子痫前期、妊娠期肝内胆汁淤积症、胎儿异常、胎儿宫内窘迫、PROM、双胎妊娠、胎盘异常为导致早产的危险因素,且均为独立影响因素（OR>1）。2.不同胎龄的早产儿出生体重差异有统计学意义（p<0.05）,胎龄越小,低出生体重儿所占的比例越高。3.随着胎龄和出生体重的增长,新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征、呼吸暂停、支气管肺发育不良、脑损伤、新生儿贫血等并发症的发生率逐渐下降。4.胎龄、出生体重和新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征、支气管肺发育不良、感染性疾病、新生儿贫血、新生儿高胆红素血症等并发症是住院时间长短的独立影响因素。5.影响早产儿临床预后的众多危险因素中起到关键性作用的是胎龄、出生体重和并发症。结论:1.在产妇妊娠过程中诸多因素可能导致早产出现,其中既往有流产史、疤痕子宫、子痫前期、妊娠期肝内胆汁淤积症、胎儿异常、胎儿宫内窘迫、PROM、双胎妊娠、胎盘异常为导致早产的危险因素,且均为独立影响因素。2.影响早产儿预后的主要因素为:胎龄、出生体重、并发症,这三个因素通常相互作用,共同决定着早产儿的转归。
孙擎擎,曹义娟,顾娟,祁玉娟,尹倩倩[6]（2019）在《输卵管积水所致不孕症临床治疗分析》文中认为目的探讨输卵管积水所致不孕症的临床治疗方法。方法选择2010年8月至2015年3月,东南大学（徐州）生殖医学研究所收治的144例输卵管积水所致不孕症患者为研究对象。对所有患者进行腹腔镜下输卵管造口术。对输卵管造口成功者,根据患者意愿选择是否进行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）;对输卵管造口失败者,根据患者意愿选择是否切除积水输卵管,并均进行IVF-ET治疗。所有患者临床治疗结束后电话随访3年,了解患者妊娠情况。采用t检验及χ2检验,对不同病变范围及不同治疗措施的4种情况下,不孕症患者的一般临床资料（年龄、原发性不孕患者比例）及临床妊娠率进行统计学比较。本研究符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求,与所有受试者签署临床研究知情同意书。结果①本研究144例不孕症患者中,输卵管造口术成功为95例,44例自愿接受IVF-ET治疗;输卵管造口术失败为49例,均接受IVF-ET治疗,自愿选择切除积水输卵管者为15例。②输卵管造口术成功而未接受IVF-ET治疗的51例不孕症患者中,单侧与双侧输卵管积水者的临床妊娠率比较,差异无统计学意义（16.3%vs 12.5%,χ2=0.000,P=1.000）。③输卵管造口术成功,并且接受IVF-ET治疗的44例不孕症患者中,单侧输卵管积水者临床妊娠率（72.7%）,显着高于双侧者（36.4%）,并且差异有统计学意义（χ2=5.867,P=0.015）。④输卵管造口术失败而接受IVF-ET治疗的49例不孕症患者中,保留与切除积水输卵管者的临床妊娠率比较,差异无统计学意义（5.9%vs 26.7%,χ2=2.474,P=0.116）。⑤接受IVF-ET治疗的93例不孕症患者中,输卵管造口术成功者的临床妊娠率（54.5%）,显着高于失败者（12.2%）,并且差异有统计学意义（χ2=18.983,P<0.001）。结论对于输卵管积水所致不孕症,尤其是单侧输卵管积水者,宜采用输卵管造口术,并接受IVF-ET治疗。是否切除积水输卵管,可能对输卵管造口术失败后接受IVF-ET治疗的输卵管积水所致不孕症患者的疗效无影响。
田万管,孟庆义[7]（2018）在《IVF-ET术后宫内宫外同时妊娠误诊为阑尾周围脓肿原因分析》文中指出目的探讨体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET）术后宫内宫外同时妊娠误诊为阑尾周围脓肿的原因,并提出防范误诊措施。方法回顾性分析1例IVF-ET术后宫内宫外同时妊娠误诊病例资料。结果患者31岁女性,因停经66 d、右下腹疼痛2 d入院。1个月前曾行IVF-ET术。查体右侧腹肌紧张,右下腹压痛,反跳痛。查血白细胞17.81×109/L,中性粒细胞0.948,绒毛膜促性腺激素101 031 U/L。腹部B超检查示:宫内可见孕囊及胎心搏动;右下腹可见一不均质低回声肿物,腹腔可见游离液体。诊断:阑尾周围脓肿;宫内早孕;IVF-ET术后。急诊行腹腔镜探查见腹盆腔内大量陈旧性血凝块,右侧输卵管末端肿物伴出血,阑尾尖端与右侧输卵管肿物粘连紧密,呈黑红色。遂行腹腔镜下右侧输卵管部分切除术+阑尾切除术。术后病理检查示右侧输卵管妊娠、慢性阑尾炎。确诊为:宫内宫外同时妊娠、IVF-ET术后、慢性阑尾炎。术后7 d患者好转出院。术后随访超声检查示宫内胎儿存活良好并成功分娩。结论异位妊娠破裂出血临床表现复杂,易误诊。IVF-ET术后宫内宫外同时妊娠临床少见,详细询问病史及仔细鉴别诊断是避免误诊的关键。
陶美霞[8]（2017）在《早期子宫内膜癌患者保留生育功能治疗的适应证和临床疗效》文中研究表明目的分析早期子宫内膜癌患者保留生育功能治疗的适应证、治疗方法及临床疗效。方法 40例早期子宫内膜癌患者,按照治疗方式的不同分为研究组和对照组,各20例。研究组予以宫腔镜电切术+术后左炔诺孕酮治疗,对照组予以常规手术治疗。对比两组临床疗效。结果两组患者均无瘤存活。研究组完全缓解时间为（3.1±0.5）个月,短于对照组的（6.8±1.6）个月,差异具有统计学意义（P<0.01）。研究组患者治疗后成功受孕17例（85.0%）,6例自然受孕,11例人工助孕,其中足月生产12例（70.6%）,流产3例（17.6%）,早产2例（11.8%）。对照组患者治疗后成功受孕8例（40.0%）,3例自然受孕,5例人工助孕,其中足月生产2例（25.0%）,流产2例（25.0%）,早产4例（50.0%）。研究组患者成功受孕率、足月生产率高于对照组,差异均具有统计学意义（P<0.05）。两组患者自然受孕率、人工助孕率、流产率、早产率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论在严格掌握适应证的基础上对年轻且有生育愿望的早期子宫内膜癌患者实施宫腔镜电切术+术后左炔诺孕酮治疗安全、可行。
谢旭[9]（2016）在《宫腹腔镜联合治疗输卵管性不孕的自然妊娠及IVF妊娠结局相关因素分析》文中研究指明目的:通过回顾性分析2012年1月—2013年12月因输卵管性不孕于广西中医药大学附属瑞康医院住院行宫腔镜和腹腔镜联合诊治术的患者,随访其受孕情况,旨在分析女性不孕症的病因组成,术后最佳受孕时间并探讨影响宫腹腔镜联合手术后自然妊娠的相关因素。方法:电话随访术后6个月、12个月、18个月、超过18个月的妊娠情况;根据术后是否自然受孕分为自然受孕组和未自然受孕组。分析年龄、不孕年限、不孕类别;患者的既往手术史如人工流产史、盆腔手术史、输卵管妊娠史、术中输卵管评分、术后输卵管通畅程度对宫腹腔镜联合诊治术后自然妊娠情况的影响。根据宫腹联合术后自然受孕失败者中有53例行辅助生殖技术的妊娠结局分成IVF妊娠组和IVF未妊娠组。观察指标有一般情况如年龄、不孕年限、不孕类别;既往手术史如盆腔手术史、人工流产史、输卵管手术史;术中输卵管评分情况、术中治疗后输卵管通畅情况等。结果:1.181例研究对象中,自然妊娠者94例,未自然受孕者87例,总受孕率为51.93%（94/181）,术后1-6月自然受孕率为33.70%（61/181）;术后6月至12月之间28例自然受孕,术后6-12月自然受孕率为15.47%（28/181）术后1-12月内累计自然受孕率为49.17%（61+28/181）;术后12月至18月之间5例自然受孕,术后12-18月自然受孕率为2.76%（5/181）,术后1-18月内累计自然受孕率为51.93%（61+28+5/181）。宫腹腔镜术后期待治疗6个月未妊娠行IVF助孕治疗者有53例,其中23例成功妊娠,至随访时间止30例位成功妊娠。IVF成功妊娠率为43.40%（23/53）。2.根据术后是否自然受孕分为自然受孕组（94例）和未自然受孕组（87例）,将两组的一般情况如年龄、不孕年限做比较,结果年龄P>O.05,差异无统计学意义;不孕年限P<O.05,差异有统计学意义。3.本组研究中宫腹腔镜术后自然受孕组94例,其中原发不孕28例,继发不孕43例;未自然受孕组87例,其中原发不孕40例,继发不孕47例,根据卡方检验结果,P>0.05,患者的不孕类别与术后自然受孕率无相关性,差异无统计学意义。4.根据卡方检验结果人工流产史、盆腔手术史、两者统计结果无明显差异,输卵管妊娠史P<0.05,差异有统计学意义,即既往有无人工流产史、盆腔手术史不影响宫腹腔镜术后自然受孕情况。既往有输卵管妊娠史的患者,术后自然妊娠率降低。5.随访患者中根据输卵管评分标准分成高分组、中分组、低分组。采用卡方检验,根据结果可知,P=0.030<0.05,差异有统计学意义,即术中输卵管评分情况可影响宫腹腔镜术后自然受孕率。6.将术后输卵管通畅情况分为双侧通畅、通而不畅和不通畅三组。采用卡方检验,根据结果可知,P=0.004<0.05,差异有统计学意义,即术中输卵管通畅情况可影响宫腹腔镜术后自然受孕率。7.将单因素分析中不孕年限、术中输卵管评分、输卵管妊娠史、术后输卵管通畅程度等P<0.1的各项因素纳入多因素Logistic分析,不孕年限（OR=0.332）、输卵管评分（OR=1.304）、输卵管妊娠史（OR=0.225）、术后输卵管通畅情况（OR=0.437）。8.年龄、输卵管积水程度、是影响宫腹腔镜术后自然妊娠失败后行IVF的妊娠率的因素,年龄（OR=0.004）、输卵管积水程度（OR=0.324）。结论:1.输卵管性不孕女性行宫腹腔镜联合诊治术后6月内自然妊娠率最高,术后应尽早试孕,以获得最佳妊娠结局。2.不孕年限较短、输卵管评分高、既往无输卵管妊娠史、术后输卵管通畅程度好的输卵管性不孕患者行宫腹腔镜联合诊治术后自然妊娠率较高。不孕年限较长、输卵管评分低的不孕患者术后6月内自然受孕失败的患者应尽快接受IVF-ET助孕治疗。3.年龄较大、输卵管积水程度较重的患者宫腹腔镜术后自然妊娠率及IVF-ET的妊娠率均较低。
林继慧,祁秀娟,刘霞,王静远,吕映频[10]（2015）在《有输卵管妊娠史不孕患者体外受精-胚胎移植后再发输卵管妊娠观察》文中指出目的探讨体外受精-胚胎移植（IVF-ET）后输卵管妊娠情况与既往输卵管妊娠史及其治疗方式的关系。方法第1次接受辅助生殖治疗的不孕患者409例,其中有输卵管妊娠史者98例（观察组:本次IVF-ET前输卵管妊娠处理方式分别为保守治疗、输卵管开窗术、输卵管切除术、输卵管结扎术）、无输卵管妊娠史者311例（对照组）,对比观察分析两组的妊娠结局。结果观察组有11例发生输卵管妊娠,输卵管妊娠率为11.22%（11/98）;对照组有11例发生输卵管妊娠,输卵管妊娠率为3.54%（11/311）;两组输卵管妊娠率相比,χ2=7.208,P<0.05。观察组98例患者本次IVF-ET前输卵管妊娠处理方式分别为保守治疗11例、输卵管开窗术42例、输卵管切除术38例、输卵管结扎术7例,本次IVF-ET后再次发生输卵管妊娠者分别为1、7、2、1例,组间相比,χ2=2.720,P>0.05。结论在进行IVF-ET治疗时,输卵管妊娠史增加了再发输卵管妊娠的风险,但既往输卵管妊娠的治疗方式与IVF-ET后再次输卵管妊娠的发生无相关性。
二、人工助孕术后宫内宫外同时妊娠3例（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、人工助孕术后宫内宫外同时妊娠3例（论文提纲范文）
（1）IVF/ICSI助孕夫妇妊娠结局及其子代神经行为发育的影响因素研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略语 |
| 第一部分:IVF/ICSI助孕夫妇妊娠结局及影响因素分析 |
| 1 前言 |
| 2 材料与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.1.1 研究对象 |
| 2.1.2 纳入标准 |
| 2.1.3 排除标准 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.3 研究内容 |
| 2.4 统计学方法 |
| 3 结果 |
| 3.1 一般资料分析 |
| 3.2 ART生育结局的影响因素分析 |
| 3.2.1 早期流产、晚期流产、宫外孕及分娩的相关性分析 |
| 3.2.2 早期流产和正常分娩分类变量的比较 |
| 3.2.3 晚期流产和正常分娩分类变量的比较 |
| 3.2.4 宫外孕和正常分娩分类变量的比较 |
| 3.2.5 早期流产的多因素分析 |
| 3.2.6 晚期流产的多因素分析 |
| 3.2.7 宫外孕的多因素分析 |
| 3.3 妊娠期并发症的相关性分析 |
| 3.4 子代出生结局 |
| 3.4.1 早产的分析 |
| 3.4.2 低出生体重儿的分析 |
| 3.4.3 胎儿畸形的种类 |
| 3.4.4 新生儿死亡分析 |
| 3.4.5 死胎的分析 |
| 3.4.6 新生儿性别分析 |
| 3.5 鲜胚周期分娩患者的相关分析 |
| 3.5.1 鲜胚周期妊娠高血压多因素分析 |
| 3.5.2 鲜胚周期妊娠期糖尿病多因素分析 |
| 3.5.3 鲜胚周期中低体重儿多因素分析 |
| 3.5.4 鲜胚周期中畸形种类 |
| 3.5.5 鲜胚周期中死胎、新生儿死亡和新生儿性别多因素分析 |
| 4 讨论 |
| 4.1 ART生育结局 |
| 4.2 ART与妊娠期并发症 |
| 4.3 ART与子代出生结局 |
| 4.4 鲜胚周期分娩患者的相关分析 |
| 参考文献 |
| 第二部分:IVF/ICSI助孕出生子代神经行为和生长发育情况评估及其影响因素分析 |
| 1 前言 |
| 2 资料和方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.1.1 辅助生殖(ART)子代组 |
| 2.1.2 自然受孕(NC)子代组 |
| 2.2 研究方法与分组 |
| 2.2.1 研究方法 |
| 2.2.2 观察指标及判定标准 |
| 2.2.3 分组 |
| 2.2.4 质量控制 |
| 2.2.5 统计学分析 |
| 3 结果 |
| 3.1 基线数据比较 |
| 3.1.1 ART组与NC组人群基本特征比较 |
| 3.1.2 ART组与NC组子代各项发育商比较 |
| 3.2 ART组与NC组子代体格发育情况比较 |
| 3.3 不同单因素对发育商的影响 |
| 3.4 ART组儿童发育商分析 |
| 3.5 发育商的多因素分析 |
| 3.6 ART组与NC组发育商的倾向性分析 |
| 4 讨论 |
| 参考文献 |
| 本研究创新性的自我评价 |
| 综述 辅助生殖技术子代安全性研究进展 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间取得的研究成果 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（2）宫内妊娠16周合并一侧输卵管妊娠破裂一例（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 2 讨论 |
（3）不同检测技术在产前遗传学诊断中的应用（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩写 |
| 引言 |
| 第一部分 染色体核型分析在产前诊断中的应用 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 第二部分 染色体微阵列分析在产前诊断中的应用 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 第三部分 基因测序在产前诊断中的应用 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 结论 |
| 综述 高龄孕妇染色体异常机制及产前诊断技术的应用 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（4）“补肾温阳暖宫方”联合针灸对提高爱尔兰不孕症妇女体外受精-胚胎移植成功率的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 第一部分 理论研究 |
| 一、中医学对不孕症的认识 |
| 二、体外受精-胚胎移植(IVF-ET)研究现状 |
| 三、针刺治疗辅助IVF-ET研究进展 |
| 四、针刺治疗辅助IVF-ET的争议 |
| 五、针药辅助IVF-ET概况 |
| 六、爱尔兰女性不孕症的病因特征 |
| 第二部分 临床研究 |
| 第一节: 研究目的和科学假设 |
| 第二节: 研究内容 |
| 第三节、研究结果 |
| 第三部分 讨论 |
| 一、对针刺治疗辅助IVF-ET争议的反思 |
| 二、肾温阳暖宫法对不孕症IVF-ET辨证要素分析 |
| 三、针药联合治疗对提高IVF-ET的成功率的影响 |
| 四、针药联合治疗提高IVF-ET成功率作用机理的探讨 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 中英文缩写对照 |
| 攻读博士学位期间取得的研究成果 |
| 1. 发表论文 |
| 2. 参加会议论文 |
| 3. 获得研究项目资助 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
（5）探讨早产危险因素、早产儿常见并发症及其预后（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一部分 早产相关因素的研究 |
| 1 材料和方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 第二部分 早产儿并发症、预后及影响因素的研究 |
| 1 材料和方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 全文结论 |
| 不足 |
| 参考文献 |
| 综述部分 早产危险因素和早产儿常见并发症的研宄进展 |
| 参考文献 |
| 中英文对照缩略词 |
| 攻读学位期间公开发表的文章 |
| 攻读学位期间参加的科研项目 |
| 致谢 |
（6）输卵管积水所致不孕症临床治疗分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 纳入与排除标准 |
| 1.2.2 治疗方法 |
| 1.2.3 输卵管造口术 |
| 1.2.4 随访及治疗效果判断指标 |
| 1.3 统计学分析方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 输卵管造口术成功而未接受体外受精-胚胎移植治疗不孕症患者中, 单侧与双侧输卵管积水者一般临床资料及临床妊娠率比较 |
| 2.2 输卵管造口术成功并且接受体外受精-胚胎移植治疗不孕症患者中, 单侧与双侧输卵管积水者一般临床资料及临床妊娠率比较 |
| 2.3 输卵管造口术失败而接受体外受精-胚胎移植治疗不孕症患者中, 保留与切除积水输卵管者的一般临床资料及临床妊娠率比较 |
| 2.4 接受体外受精-胚胎移植治疗的不孕症患者中, 输卵管造口术成功与失败者的一般临床资料及临床妊娠率比较 |
| 3 讨论 |
（7）IVF-ET术后宫内宫外同时妊娠误诊为阑尾周围脓肿原因分析（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 疾病概述 |
| 3.2 发病原因 |
| 3.3 HP诊断 |
| 3.4 HP治疗 |
| 3.5 误诊原因及防范对策 |
（8）早期子宫内膜癌患者保留生育功能治疗的适应证和临床疗效（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（9）宫腹腔镜联合治疗输卵管性不孕的自然妊娠及IVF妊娠结局相关因素分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 引言 |
| 研究内容与方法 |
| 1 一般资料 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 病例纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 收集资料 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 术前准备 |
| 2.2 手术操作 |
| 2.3 输卵管评分标准 |
| 2.4 输卵管通畅度判断标准 |
| 2.5 输卵管积水程度的判断标准（目测） |
| 2.6 术后处理 |
| 2.7 妊娠标准 |
| 2.8 术后随访 |
| 3 分析方法 |
| 3.1 分组 |
| 3.2 统计学处理 |
| 结果 |
| 1 宫腹腔镜联合诊治术后妊娠结局 |
| 2 影响宫腹腔镜术后自然受孕结局的相关因素分析 |
| 2.1 一般情况对宫腹腔镜术后自然受孕率的影响 |
| 2.2 不孕类别对宫腹腔镜术后自然受孕率的影响 |
| 2.3 既往手术史对宫腹腔镜术后自然受孕率的影响 |
| 2.4 输卵管评分对宫腹腔镜术后自然受孕率的影响 |
| 2.5 输卵管通畅情况对宫腹腔镜术后自然受孕率的影响 |
| 2.6 影响宫腹腔镜术后自然受孕率的多因素Logistic分析 |
| 2.7 影响宫腹腔镜术后自然妊娠失败后行IVF的妊娠率的相关因素分析 |
| 讨论 |
| 1 宫腹腔镜联合诊治输卵管性不孕症的临床价值 |
| 2 术后自然妊娠率分析 |
| 3 不孕年限对宫腹腔镜术后妊娠结局的影响 |
| 4 不孕类型对宫腹腔镜术后妊娠结局的影响 |
| 5 既往手术史对宫腹腔镜术后妊娠结局的影响 |
| 6 输卵管评分对宫腹腔镜术后妊娠结局的影响 |
| 7 输卵管通畅情况对宫腹腔镜术后妊娠结局的影响 |
| 8 影响宫腹腔镜术后自然妊娠失败行IVF妊娠率的影响因素 |
| 8.1 年龄 |
| 8.2 人工流产史 |
| 8.3 输卵管积水程度 |
| 8.4 其他相关因素 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 缩略词表 |
| 综述 输卵管性不孕的诊治进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历及攻读学位期间获得的科研成果 |
（10）有输卵管妊娠史不孕患者体外受精-胚胎移植后再发输卵管妊娠观察（论文提纲范文）
| 1资料与方法 |
| 2结果 |
| 3讨论 |
四、人工助孕术后宫内宫外同时妊娠3例（论文参考文献）
- [1]IVF/ICSI助孕夫妇妊娠结局及其子代神经行为发育的影响因素研究[D]. 杨娜. 中国医科大学, 2021
- [2]宫内妊娠16周合并一侧输卵管妊娠破裂一例[J]. 贾红靖,钱永红,梁宝权,葛海云. 国际妇产科学杂志, 2020(06)
- [3]不同检测技术在产前遗传学诊断中的应用[D]. 孙艳美. 河北医科大学, 2020(01)
- [4]“补肾温阳暖宫方”联合针灸对提高爱尔兰不孕症妇女体外受精-胚胎移植成功率的临床研究[D]. 伍琼娣. 南京中医药大学, 2020(08)
- [5]探讨早产危险因素、早产儿常见并发症及其预后[D]. 李静. 苏州大学, 2019(02)
- [6]输卵管积水所致不孕症临床治疗分析[J]. 孙擎擎,曹义娟,顾娟,祁玉娟,尹倩倩. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2019(01)
- [7]IVF-ET术后宫内宫外同时妊娠误诊为阑尾周围脓肿原因分析[J]. 田万管,孟庆义. 临床误诊误治, 2018(07)
- [8]早期子宫内膜癌患者保留生育功能治疗的适应证和临床疗效[J]. 陶美霞. 中国现代药物应用, 2017(10)
- [9]宫腹腔镜联合治疗输卵管性不孕的自然妊娠及IVF妊娠结局相关因素分析[D]. 谢旭. 广西中医药大学, 2016(05)
- [10]有输卵管妊娠史不孕患者体外受精-胚胎移植后再发输卵管妊娠观察[J]. 林继慧,祁秀娟,刘霞,王静远,吕映频. 山东医药, 2015(43)