一、慢性阻塞性肺疾病的治疗方法评价（论文文献综述）
吴新宇,宋丹丹,赵洪文[1]（2022）在《血清降钙素原指导AECOPD患者抗菌治疗疗效及预后的meta分析》文中研究指明目的系统评价血清降钙素原（PCT）在指导慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者抗菌治疗的临床意义。方法通过计算机检索Cochrane、Pubmed、Embase、万方、中国学术期刊全文数据库以及维普中英文数据库, 并手工检索有关文献, 查阅与监测PCT指导AECOPD患者抗菌治疗相关的国内外文献, 检索时限从数据库起始到2020年12月终止。依据筛选标准, 选取合格的文献, 采用Review Manager 5.3软件分析PCT在指导AECOPD患者抗菌治疗中的临床价值。结果共检索中英文文献950篇, 依照筛选标准分析, 最终纳入31篇文献, 其中包括PCT指导治疗组2 892例, 传统治疗对照组2 885例。结果显示, PCT指导治疗组在病死率、再次急性发作入院率、全因再入院率、入住重症监护病房率等方面与传统治疗对照组比较, 差异均无统计学意义（P值均>0.05）。PCT指导治疗组在减少抗菌药物的暴露、二重感染率和住院费用方面, 提高临床有效率以及缩短抗菌药物使用疗程和住院时间等方面与传统治疗对照组比较具有优势。结论通过动态监测PCT水平指导AECOPD患者抗菌治疗可减少患者的抗菌药物暴露、提高治疗效果、加快患者康复速度和减轻患者的经济负担, 但对患者的预后没有影响。
罗冬强,邵莹,刘峰[2]（2022）在《中医外治法对COPD稳定期患者疗效的网状Meta分析》文中提出目的系统评价中医外治法对COPD稳定期患者的临床疗效及优势。方法检索中国知网（CNKI）、万方数据库、维普数据库（VIP）、PubMed、Cochrane Library检索中医外治法治疗COPD稳定期患者的随机对照试验/半随机对照试验,应用Revman 5.4、Stata 12.0和R 4.0.5软件进行网状Meta分析。结果本研究共纳入73篇文献,涉及7种中医外治法,合计6 177例患者;直接对比结果示:相对于西医常规治疗,穴位注射、穴位贴敷、灸法联合治疗在不同指标上均优于单纯西医常规治疗,而针刺、穴位埋线、推拿、熏洗联合治疗在部分结局指标上与西医常规治疗无统计学差异;网状Meta分析结果示,灸法、穴位注射联合治疗对于改善患者肺功能、生活质量指标效果更佳。结论灸法、穴位注射联合治疗疗效更佳,值得临床推广,但仍需进行高质量、大样本的多中心RCT试验进一步证实。
吕品,王亚芹,马培志[3]（2022）在《痰热清注射液辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的快速卫生技术评估》文中研究指明目的:综合评估痰热清注射液辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的获益和风险,为临床选择和决策提供循证医学依据。方法:基于快速卫生技术评估方法,通过查阅中外文献,对痰热清注射液辅助治疗AECOPD的结果进行分类评价和描述性分析。结果:共纳入11篇系统评价/Meta分析和1篇药物经济学研究。痰热清注射液可改善AECOPD患者的临床症状、血清炎症因子水平和肺功能等指标,且不增加患者经济负担。结论:快速卫生技术评估显示痰热清注射液辅助治疗AECOPD具有较好的有效性、安全性和经济性,但需要更多的高质量研究进一步探索其临床应用价值。
张星星,高雅婷,王小乐,杨勤军,杨程,童佳兵,李泽庚[4]（2022）在《“主动健康”下的慢性阻塞性肺疾病中医特色疗法研究》文中研究说明[目的]评价中医特色疗法治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期肺肾气虚证的疗效。[方法]符合纳入标准的80例慢性阻塞性肺疾病稳定期肺肾气虚证患者。随机分为西医常规治疗组（40例）和中医特色治疗组（40例）。常规治疗组患者给予沙美特罗替卡松粉吸入剂50μg/250μg（舒利迭）吸入治疗,中医特色治疗组在前者基础上给予中医特色肺康复疗法,包括中药口服+经典穴位贴敷+中药离子导入。疗程各为2个月,分3段治疗,总疗程6个月。随访第6个月,评价两组患者治疗前后的肺功能、急性加重次数、慢性阻塞性肺疾病评估测试（CAT）评分变化、西医症状积分、中医症状积分。[结果]两组患者治疗后急性加重次数、CAT评分、西医症状积分较治疗前有所降低（P<0.05或P<0.01）;中医特色治疗组患者FEV1较常规治疗组稍有改善（P<0.05）,且可以降低患者的中医症状积分。[结论]中医特色治疗可一定程度延缓慢性阻塞性肺疾病患者肺功能下降,减少患者急性加重次数,改善患者的疾病状态。
代丽[5]（2021）在《补肺益肾方联合益肺灸在慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床应用价值》文中指出目的:研究对慢性阻塞性肺疾病稳定期（肺肾两虚证）患者应用补肺益肾方联合益肺灸的价值与效果。方法:200例处于稳定期的慢性阻塞性肺疾病（肺肾两虚证）患者以双盲法分为对照组与观察组,对照组100例实施舒利迭的西药干预,观察组100例应用补肺益肾方联合益肺灸治疗,比较两组在肺功能指标、炎性因子水平改变情况与治疗效果方面的差异。结果:治疗后两组的中医证候积分、呼吸困难评分都比治疗前有显着下降,P <0.05;并且治疗后观察组中医证候积分、呼吸困难评分比对照组显着更低,P <0.05。观察组治疗后的各项肺功能指标高于对照组,P <0.05;观察组治疗后各因子水平与对照组相比显着更低,差异有统计学意义,P <0.05;观察组治疗总有效率显着高于对照组,P <0.05。结论:应用补肺益肾方联合益肺灸对慢性阻塞性肺疾病（肺肾两虚证）患者实施补肺益肾的干预,成效显着,值得推广实施。
张亚青,张康,谢凯,王海峰[6]（2021）在《六字诀康复法对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的疗效及安全性的系统评价及Meta分析》文中提出目的:评价六字诀康复法对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的疗效及安全性。方法:系统检索六大数据库（中国知网、万方、维普、中国生物医学文献服务系统、Pub Med和The Cochrane Library）,按照预先规定的纳入与排除标准筛选临床随机对照试验,应用风险评估工具进行研究质量评价,提取数据并运用Revman 5.3软件进行Meta分析。共检索到186篇文献,最终纳入18个研究,总样本量为1 036例,试验组518例和对照组518例。结果:六字诀康复法能够提高慢性阻塞性肺疾病患者的6分钟步行距离（Sixminute Walking Distance,6MWD）[MD=33.76,95%CI（18.99,48.52）,P <0.000 01],降低患者改良英国医学研究委员会呼吸困难指数（Modified British Medical Research Council Dyspnea Scale,m MRC）评分[MD=-0.55,95%CI（-0.75,-0.36）,P <0.000 01],降低慢性阻塞性肺疾病评估测试（COPD Assessment Test,CAT）评分[MD=-2.43,95%CI（-2.99,-1.86）,P <0.000 01],提高第1秒用力呼气容积（Forced Expiratory Volume in 1 Second,FEV1）[MD=0.17,95%CI（0.06,0.27）,P=0.004]和FEV1占预计值百分比（FEV1%）[MD=6.08,95%CI（2.55,9.62）,P=0.000 7]。所纳入的研究暂未发现任何不良反应。结论:六字诀康复法可以提高慢性阻塞性肺疾病患者的运动耐力,减轻呼吸困难症状,改善生活质量,延缓患者肺功能下降,是一种安全有效的康复方法。由于纳入的研究质量偏低,研究结论仍有待更多高质量的随机对照试验予以验证。
刘嘉敏,王露,张树娟,张海龙[7]（2021）在《中医辨证治疗慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭有效性和安全性的Meta分析及证型分析》文中认为目的系统评价中医辨证治疗慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）合并呼吸衰竭（respiratory failure,RF）的有效性及安全性,并对纳入研究的证候类型进行统计分析。方法计算机检索中国知识资源总库（CNKI）、中国学术期刊数据库（Wanfang）、中文科技期刊数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM）及PubMed、Cochrane Library、EMbase、Web of Science数据库,检索时间自建库起至2021年1月24日。按照预先设定的纳入、排除标准筛选出具有明确辨证分型的COPD合并RF的随机对照试验（randomized controlled trial, RCT）文献并提取数据,应用Cochrane协作网风险偏倚评估工具对文献方法学进行质量评价,采用Revman5.3软件对结局指标[主要结局指标:临床有效率、病死率;次要结局指标:证候总积分、改良英国医学研究委员会呼吸困难量表（modified medical research council dyspnea scale,m MRC）评分、氧分压（p O2）、二氧化碳分压（p CO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）以及第1秒用力呼气容积（forced expiratory volume in one second,FEV1）、用力肺活量（forced vital capacity,FVC）]进行Meta分析,同时以不良反应为安全性指标评价其安全性,并对纳入研究的中医证型分布进行频次、频率统计。结果共纳入文献34篇,涉及患者3035例,其中中医辨证治疗联合西医常规治疗组1525例,西医常规治疗组1510例。Meta分析结果显示,对比单纯西医常规治疗,中医辨证治疗联合西医常规治疗在提高临床有效率[RR=1.32,95%CI（1.21,1.44）,P<0.000 01]、p O2 [MD=9.35,95%CI（7.85,10.86）,P<0.000 01]、SaO2 [MD=7.08,95%CI（1.48,12.68）,P=0.01]、FEV1 [MD=0.48,95%CI（0.28,0.68）,P<0.000 01]、FVC [MD=0.46,95%CI（0.34,0.58）,P<0.000 01]方面疗效显着;在降低p CO2 [MD=-6.94,95%CI（-8.55,-5.33）,P<0.000 01]、m MRC评分[MD=-0.65,95%CI（-0.76,-0.53）,P<0.000 01]、证候总积分[MD=-8.53,95%CI（-9.71,-7.53）,P<0.000 01]方面有一定优势,不良反应发生率较低[RR=0.37,95%CI（0.24,0.59）,P<0.000 1],但在降低病死率方面差异无统计学意义。纳入研究选择的证候类型以痰热壅肺证（37.7%）、痰湿蕴肺证（18.2%）、痰浊阻肺证（15.6%）、肺肾两虚证（15.6%）、肺脾气虚证（2.6%）多见。结论中医辨证治疗联合西医常规治疗COPD合并RF具有较好的临床疗效,且安全性高。纳入研究证型体现了本病虚实夹杂的特点。其结果有待高质量的研究进一步验证。
吉紫乐,谢洋,王艳,徐百川[8]（2021）在《针刺治疗慢性阻塞性肺疾病作用机制的文献分析》文中认为目的分析目前针刺治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）机制研究的现状,为今后的研究提供思路和参考。方法检索以针刺为主要干预措施,以COPD患者或模型动物为干预对象,且结局指标中包含了与COPD发病机制相关的生物标志物的临床研究或实验研究。检索中国知网、万方数据、维普中文期刊服务平台、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embas、Web of Science共7个数据库,时间为各个数据库建库到2020年11月1日。对纳入文献的研究类型、干预方式、腧穴选择、腧穴归经、针刺方式、观察指标、高频腧穴治疗COPD针刺机制研究中涉及生物标志物的分布进行总结与分析,并对文献质量进行评价。结果共纳入45篇文献,其中临床试验18篇,动物实验27篇。文献中涉及腧穴共有47个,其中使用频次>5的高频腧穴共12个,排名前4位的分别为足三里24篇（53.3%）、肺俞20篇（44.4%）、膻中12篇（26.7%）、中脘10篇（22.2%）。观察指标以炎症机制为主,共涉及18个生物标志物,研究频次最高的为肿瘤坏死因子α（TNF-α） 22篇、白细胞介素1β（IL-1β） 10篇、白细胞介素6 （IL-6）与白细胞介素8 （IL-8）各8篇;其次是免疫机制,涉及12个生物标志物,研究频次最高的为CD4+4篇;氧化应激机制研究频次最高的为丙二醛（MDA） 5篇;蛋白酶抗蛋白酶失衡机制涉及基质金属蛋白酶9 （MMP-9） 4篇、基质金属蛋白酶抑制剂1（TIMP-1） 3篇。得出的高频腧穴大部分用于研究炎症机制生物标志物TNF-α。共有17项研究采用随机数字表法产生随机序列,为低偏倚风险,但纳入文献总体质量较低。结论目前针刺治疗COPD机制研究以炎症机制、免疫机制为主,其次是氧化应激机制和蛋白酶抗蛋白酶失衡机制,足三里和肺俞为研究较多的针刺穴位,但仍需要深入开展规范、高质量的研究以验证。
吴蕾,许银姬,林琳[9]（2021）在《慢性阻塞性肺疾病中医肺康复临床应用指南》文中进行了进一步梳理1前言慢性阻塞性肺疾病（简称"慢阻肺"）是一种以持续存在的气流受限为特征的慢性气道疾病,主要表现为慢性咳嗽、咯痰和进行性加重的呼吸困难[1]。我国慢阻肺人群庞大,40岁以上人群的患病率达13.7%,估算患者数接近1亿[2]。慢阻肺在中国疾病死亡原因中排第三位,并随着空气污染和吸烟等危险因素的持续暴露以及人口老龄化的加剧,患病率和死亡率呈持续上升趋势[3]。慢阻肺的疾病负担主要体现在生活质量下降、致残和医疗负担重等方面。研究[4]显示,
陈远彬[10]（2020）在《培土生金法治疗慢性阻塞性肺疾病的证据评价和多中心随机对照临床研究》文中进行了进一步梳理第一部分培土生金法治疗慢阻肺的古籍文献证据评价目的:系统梳理慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）相关的中医古籍条文,概述古代医家治疗慢阻肺的发展源流,以及挖掘和评价培土生金法治疗慢阻肺的古籍文献证据。方法:通过《慢阻肺中医病名调查问卷征询表》,确定慢阻肺相关的中医病名作为检索词,以《中华医典》为检索源,检索出与慢阻肺可能相关的古籍条文。建立慢阻肺条文相关性评分规则,对检索出的条文进行筛选和梳理,总结慢阻肺在古代的发展源流,提炼培土生金法治疗慢阻肺的古代证据。结果:1.通过中医病名检索出9770条古籍条文,最终纳入慢阻肺相关条文共3069条,出自公元206至1934年间的174本不同古代书籍。共筛选出185条与慢阻肺高度相似的慢阻肺条文,条文中描述的患者病史、临床症状等均与慢阻肺的表现较为吻合。2.在可能是慢阻肺的古籍条文中,共检出1173条治疗慢阻肺的中药方剂,频数分析排名前5的是十枣汤、小青龙汤、小半夏汤、苓桂术甘汤和五苓散。以呼吸困难为主症,常选用甘草附子汤和小青龙汤;以咳嗽或慢性咳嗽为主症,常选用十枣汤和小青龙汤;以痰多为主症,常选用苓桂术甘汤和麻黄散。常用方剂的药物组成主要包括人参、半夏和麻黄等药物。人参款冬花散、异功散和四君子汤是培土生金法治疗慢阻肺的代表性方剂。3.在高度相似的慢阻肺条文中,共检出78条不同的方剂,最常用的方剂是人参款冬花散,充分体现出古代医家采用“培土生金”治疗慢阻肺的思想。频数分析结果提示与培土生金法治疗慢阻肺相关的中药方剂,排名前10的中药方剂还包括有异功散和六君子汤,可见培土生金法治疗慢阻肺在古代并不少见。4.在可能是慢阻肺的古籍条文中,共检出561种治疗慢阻肺的中药,排除起辅助治疗作用的中药外,频数分析排名前10的中药依次为茯苓、人参、半夏、肉桂、杏仁、五味子、陈皮、白术、桑白皮和麻黄。其中与培土生金法相关的中药包括茯苓、人参、半夏、陈皮、白术,提示慢阻肺的治疗较常使用健脾益肺类的中药。5.在高度相似的慢阻肺条文中,共检出173种治疗慢阻肺的中药,排除起辅助治疗作用的中药外,频数分析排名前10的中药依次为杏仁、人参、款冬花、陈皮、桑白皮、半夏、五味子、罂粟、贝母和乌梅。其中与培土生金法相关的中药包括人参、陈皮、半夏,同样提示健脾益肺的中药在慢阻肺的治疗中较为常用。6.对高度相似的慢阻肺条文进行脏腑病机传变规律的分析,筛选出30条涉及脏腑定位的古籍条文。结果显示:慢阻肺脏腑相关的传变规律存在多种模式,包括肺脾、肺肾、肺脾肾传变模式。其中肺脾传变模式最为常见,肺脾之间的关联性强,提示治疗慢阻肺当从脾论治、肺病治脾或从肺脾论治、健脾益肺。结论:中医治疗慢阻肺历史悠久,具有丰富的中医理论基础与临床应用价值。培土生金治疗慢阻肺应以补益脾土为核心,通过调补后天之本,健脾益肺,以达到治肺之目的。古代采用培土生金法治疗慢阻肺有据可循,并发挥了重要的作用。第二部分培土生金法治疗慢阻肺随机对照试验的Meta分析和GRADE证据质量评价目的:采用Meta分析评估培土生金中药治疗慢阻肺稳定期的有效性和安全性,并应用证据推荐分级的评估、制订与评价（The Grading of Recommendations Assessment,Development and Evaluation,GRADE）系统评估临床证据的质量分级。方法:检索国内外电子数据库,包括中国生物医学文献数据库（Chinese Bio Medical Literature Database,CBM）、中国知网（China National Knowledge Infrastructure,CNKI）、维普中文生物医学期刊（Chonqing VIP,CQVIP）、万方数据库、Pub Med和Excerpta Medica Database（Embase）数据库。检索时间范围自数据库收录起始至2020年8月。纳入培土生金中药与安慰剂对比治疗慢阻肺稳定期的随机对照临床试验（randomised controlled trial,RCT）。参考Cochrane协作网的偏倚风险评估工具,对RCT进行方法学质量评价。采用Rev Man5.3软件对慢阻肺急性加重、生存质量、运动耐力、肺功能等结局指标进行Meta分析。参考GRADE系统对Meta分析中的研究证据质量进行汇总和分级。结果:1.纳入13项符合标准的RCT研究,合计1933例患者。研究大部分在中国实施,1项研究由澳大利亚和中国共同完成。6项研究结果发表在SCI期刊,7项发表在中国的核心期刊杂志,发表时间范围为2010-2020年。研究的治疗周期为2个月-12个月,纳入患者的肺功能分级为I-IV级。2.方法学质量评估:10项研究报道了随机序列产生的方式和分配隐藏的方法。所有纳入研究均对研究者和受试者进行了设盲,7项研究对结局评价者进行设盲。12项研究报道数据完整或者基线特征是均衡的,仅有1项研究报告了脱落率超过了20%。6项研究对研究方案进行了注册登记或在数据库中发表。3.急性加重事件评估:Meta分析结果显示:培土生金中药治疗显着减少慢阻肺急性加重频次（SMD=-0.82次,95%CI:-1.43,-0.20;I2=95%）、缩短慢阻肺急性加重持续时间（MD=-3.13天,95%CI:-4.15,-2.11;I2=2%）,疗效优于安慰剂对照组,差异具有统计学意义。但在降低慢阻肺急性加重发生率和缩短发生首次急性加重时间方面,两者之间的差异无统计学意义。4.圣乔治呼吸调查问卷（St.George’s Respiratory Questionnaire,SGRQ）评分:与安慰剂比较,培土生金中药治疗未能显着降低慢阻肺SGRQ评分,两者之间的差异无统计学意义（MD=-4.26分,95%CI:-9.71,1.19;I2=89%）,但亚组分析的结果显示:采用培土生金中药复方治疗能降低慢阻肺SGRQ评分,疗效优于安慰剂组（MD=-8.07分,95%CI:-12.77,-3.37;I2=67%）,而培土生金单味中药治疗并不优于安慰剂组。5.慢阻肺患者自我评估测试（COPD Assessment Test,CAT）评分:与安慰剂比较,培土生金中药治疗未能降低CAT评分,两者之间的差异无统计学意义（MD=-1.00分,95%CI:-2.77,0.78;I2=74%）,但亚组分析的结果显示:采用培土生金中药复方治疗能降低慢阻肺CAT评分,疗效优于安慰剂组（MD=-2.64分,95%CI:-4.04,-1.24;I2=0%）,而培土生金单味中药治疗并不优于安慰剂组。6.其它结局指标的评估:Meta分析结果显示:在改善运动耐力、肺功能、改良英国医学研究委员会呼吸困难量表（modified Medical Research Council,m MRC）、体重指数（Body Mass Index,BMI）、BODE指数等方面,培土生金中药治疗并不优于安慰剂,两组之间的差异无统计学意义。7.安全性评估:10个研究对安全性进行了报道,总共报告不良事件357例,其中培土生金中药治疗组有168例,安慰剂治疗组有189例,两组之间的差异无统计学意义（OR=0.68,95%CI:0.31,1.49;I2=65%）。不良事件和干预措施之间不存在因果关系。培土生金中药疗法的安全性与安慰剂治疗相当。8.GARDE评价:培土生金中药疗法与安慰剂比较的整体证据质量为低到高,其中培土生金中药疗法可减少慢阻肺急性加重频次（证据质量:中）和缩短急性加重持续时间（证据质量:高）,而低至中等质量的研究证据认为培土生金中药疗法在降低急性加重发生率、延长发生首次急性加重时间、改善运动耐力和肺功能等方面,疗效并不优于安慰剂。中等质量的研究证据认为培土生金中药复方显着降低慢阻肺患者的SGRQ和CAT评分,疗效优于安慰剂治疗。结论:中等至高质量的研究证据表明,培土生金中药疗法能显着减少慢阻肺急性加重发生频次、缩短急性加重持续时间。中等质量的证据表明培土生金中药复方治疗能显着改善患者的生活质量和临床症状。采用培土生金中药治疗慢阻肺稳定期具有较好的临床疗效及安全性,潜在的治疗价值大。第三部分健脾益肺Ⅱ号治疗中度至极重度慢阻肺的多中心、随机双盲、安慰剂对照临床试验目的:观察健脾益肺Ⅱ号颗粒治疗慢阻肺稳定期患者的长期临床疗效,为中医药防治慢阻肺提供高级别的循证依据。方法:采用全国多中心、随机双盲、安慰剂对照临床试验设计,以中度至极重度慢阻肺稳定期患者为研究对象,按1:1的比例随机分成2组,治疗组给予口服健脾益肺Ⅱ号颗粒,对照组给予健脾益肺Ⅱ号安慰剂颗粒治疗。导入期2周,完成中央随机化分配操作后,患者每日服用药物1剂,每周服药5天,连续治疗52周。评估两组患者的SGRQ评分、急性加重频次、肺功能、6分钟步行距离（6-minute walking test,6WMT）、CAT评分、BODE指数等结局指标的变化及安全性。结果:1.入组和完成情况:在全国不同地区的6个研究中心共纳入284例中度至极重度慢阻肺稳定期患者,实际完成病例276例,完成率97.18%。纳入全分析集（full analysis set,FAS）的患者共276例,治疗组和安慰剂组各138例,其中治疗组脱落18例;安慰剂组脱落19例。纳入安全性数据集（safety set,SS）的患者共284例,治疗组和安慰剂组各142例。2.基线情况分析:两组患者的一般人口学特征、慢阻肺的疾病特征、严重程度和中医证候等基线情况比较,差异均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。3.生存质量评估:FAS结果显示:与安慰剂比较,健脾益肺Ⅱ号颗粒显着降低V4和V6访视点的SGRQ评分,P值均<0.05。采用末次观测值结转法（last observation carried forward,LOCF）填补缺失数据,结果显示:与安慰剂比较,健脾益肺Ⅱ号颗粒显着降低V4和V6访视点的SGRQ评分,P值均<0.05。研究结果提示健脾益肺Ⅱ号颗粒可以改善慢阻肺患者的生存质量,疗效优于安慰剂。4.慢阻肺急性加重评估:FAS结果显示:与安慰剂比较,健脾益肺Ⅱ号颗粒显着减少患者的年发生急性加重频次（P<0.01）、降低急性加重发生率和严重程度（P<0.05）,并延长发生首次急性加重时间（P<0.01）。研究结果提示健脾益肺Ⅱ号颗粒可以减少慢阻肺患者的急性加重频次、延缓首次急性加重时间、降低急性加重的发生率和严重程度,疗效优于安慰剂。5.临床症状评估:FAS结果显示:与安慰剂比较,健脾益肺Ⅱ号颗粒能显着降低患者V4和V6访视点的CAT评分（P<0.05）。研究结果提示健脾益肺Ⅱ号颗粒可以改善慢阻肺患者的临床症状,疗效优于安慰剂。6.运动耐力评估:FAS结果显示:与安慰剂比较,健脾益肺Ⅱ号颗粒能增加患者V4和V6访视点的六分钟步行距离（P<0.05）。研究结果提示健脾益肺Ⅱ号颗粒可以提高慢阻肺患者的运动耐力,疗效优于安慰剂。7.BODE指数和Sp O2评估:FAS结果显示:比较治疗组与安慰剂组在不同访视时点的BODE指数和Sp O2,两组之间的差异无统计学意义（P>0.05）。研究结果提示健脾益肺Ⅱ号颗粒对于BODE指数和Sp O2的改善,疗效并不优于安慰剂。8.肺功能变化评估:FAS结果显示:（1）比较舒张前的肺功能改变,与安慰剂比较,健脾益肺Ⅱ号颗粒对V4访视点FVC（L）的改善优于安慰剂治疗（P<0.05）,而其它访视点的差异无统计学意义（P>0.05）。两组在不同访视时点FEV1（L）、FEV1（%）和FVC（%）的变化,差异均无统计学意义（P>0.05）,健脾益肺Ⅱ号颗粒并不优于安慰剂治疗。（2）比较舒张后的肺功能改变,两组在不同访视时点FEV1（L）、FEV1（%）、FVC（L）和FVC（%）的变化,差异均无统计学意义（P>0.05）,健脾益肺Ⅱ号颗粒并不优于安慰剂治疗。研究结果提示健脾益肺Ⅱ号颗粒对于舒张前和舒张后肺功能指标的改善,疗效并不优于安慰剂。9.安全性评估情况:安全性数据集（safety set,SS）结果显示:健脾益肺Ⅱ号颗粒与安慰剂在不良事件发生频次和例数、严重不良事件发生例数、不良反应和严重不良反应发生例数的比较,差异无统计学意义。研究结果提示口服健脾益肺Ⅱ号颗粒的安全性好。结论:健脾益肺Ⅱ号颗粒显着改善中度至极重度慢阻肺患者的生存质量,减轻临床症状,增加运动耐力,减少急性加重,并具有良好的安全性。
二、慢性阻塞性肺疾病的治疗方法评价（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、慢性阻塞性肺疾病的治疗方法评价（论文提纲范文）
（2）中医外治法对COPD稳定期患者疗效的网状Meta分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 纳入与排除标准 |
| 1.2 检索策略 |
| 1.3 偏倚风险评价 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 文献检索结果 |
| 2.2 质量评价 |
| 2.3 直接对比结果 |
| 2.4 网状Meta分析结果 |
| 2.4.1 证据网络 |
| 2.4.2 小样本效应评估 |
| 2.4.3 CAT排序结果 |
| 2.4.4 6MWT排序结果 |
| 2.4.5 FEV1%排序结果 |
| 2.4.6 FEV1/FVC排序结果 |
| 2.4.7 FEV1的排序结果 |
| 2.4.8 FVC的排序结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 中医外治法对COPD稳定期患者疗效分析 |
| 3.2 本研究的不足 |
（3）痰热清注射液辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的快速卫生技术评估（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 有效性和安全性评价 |
| 1.2 经济学研究 |
| 1.3 检索策略 |
| 1.4 数据提取 |
| 1.5 数据分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 文献检索结果 |
| 2.2 纳入文献的基本特征 |
| 3 综合评价 |
| 3.1 有效性评价 |
| 3.2 安全性评价 |
| 3.3 经济性评价 |
| 4 讨论 |
（4）“主动健康”下的慢性阻塞性肺疾病中医特色疗法研究（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 纳入标准 |
| 1.3 排除标准 |
| 1.4 脱落标准 |
| 1.5 治疗方法 |
| 1.6 观察指标 |
| 1.6.1 肺功能 |
| 1.6.2 急性加重次数 |
| 1.6.3 CAT评分 |
| 1.6.4 西医症状积分 |
| 1.6.5中医症状积分 |
| 1.7 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 肺功能 |
| 2.3 急性加重次数及CAT评分 |
| 2.4 西医症状积分及中医症状积分 |
| 2.5 安全性评价 |
| 3 讨论 |
（5）补肺益肾方联合益肺灸在慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床应用价值（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 中医证候积分比较 |
| 2.2 两组的肺功能指标分析 |
| 2.3 治疗前后炎性因子水平比较 |
| 2.4 两组呼吸困难评分比较 |
| 2.5 两组的疗效比较 |
| 3 讨论 |
（6）六字诀康复法对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的疗效及安全性的系统评价及Meta分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 纳入标准 |
| 1.1.1 研究对象 |
| 1.1.2 干预措施 |
| 1.1.3 结局指标 |
| 1.1.4 研究类型 |
| 1.1.5 文献排除标准 |
| 1.2 文献检索策略 |
| 1.2.1 检索数据库 |
| 1.2.2 检索词 |
| 1.3 文献筛选 |
| 1.4 文献质量评价 |
| 1.5 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 文献筛选 |
| 2.2 纳入文献特征 |
| 2.3 纳入文献质量评价 |
| 2.4 疗效分析 |
| 2.4.1 6MWD |
| 2.4.2 m MRC评分 |
| 2.4.3 CAT评分 |
| 2.4.4 六字诀对COPD患者肺功能的影响 |
| 2.5 不良反应 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
（7）中医辨证治疗慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭有效性和安全性的Meta分析及证型分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 文献纳入标准 |
| 1.1.1 研究对象 |
| 1.1.2 研究类型 |
| 1.1.3 干预措施 |
| 1.1.4 结局指标 |
| 1.2 文献排除标准 |
| 1.3 文献检索策略 |
| 1.4 文献筛选与资料提取 |
| 1.5 文献质量评价 |
| 1.6 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 文献筛选结果与质量评价 |
| 2.1.1 文献筛选结果 |
| 2.1.2 纳入研究方法学质量评价 |
| 2.2 纳入文献的基本特征 |
| 2.3 Meta分析结果 |
| 2.3.1 临床有效率 |
| 2.3.2 病死率 |
| 2.3.3 动脉血气分析 |
| 2.3.4 肺功能 |
| 2.3.5 m MRC |
| 2.3.6 证候总积分 |
| 2.3.7 安全性分析 |
| 3 发表偏倚 |
| 4 中医证型分析 |
| 4.1 中医辨证标准 |
| 4.2 中医证型分布情况 |
| 5 讨论 |
| 6 结论 |
（8）针刺治疗慢性阻塞性肺疾病作用机制的文献分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 文献检索 |
| 1.2 文献纳入标准 |
| 1.3 文献排除标准 |
| 1.4 文献分析方法 |
| 1.5 文献偏倚风险评价 |
| 1.6 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 干预方式和针刺方式 |
| 2.2 腧穴选择和腧穴归经 |
| 2.3 观察指标 |
| 2.4 高频腧穴治疗COPD机制研究涉及生物标志物的分布 |
| 2.5 偏倚风险评价结果 |
| 3 讨论 |
（9）慢性阻塞性肺疾病中医肺康复临床应用指南（论文提纲范文）
| 1 前言 |
| 2 指南编制方法 |
| 2.1 指南制定项目组成员及职责 |
| 2.2 指南注册 |
| 2.3 临床问题和结局指标调研 |
| 2.4 证据检索及证据质量评级 |
| 2.5 形成推荐意见 |
| 2.6 指南的撰写与发布 |
| 3 诊断 |
| 3.1 疾病诊断和分期标准 |
| 3.2 疾病证候分类[19] |
| 4 中医肺康复技术 |
| 4.1 太极拳 |
| 4.2 八段锦 |
| 4.3 六字诀 |
| 4.4 五禽戏 |
| 4.5 易筋经 |
| 4.6 呼吸导引术 |
| 4.7 穴位贴敷 |
| 4.8 膏方 |
| 4.9 药膳食疗 |
| 4.1 0 艾灸 |
| 4.11针刺 |
| 4.12穴位注射 |
| 5 随访和评价 |
| 6 利益声明 |
（10）培土生金法治疗慢性阻塞性肺疾病的证据评价和多中心随机对照临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 文献研究 |
| 1.1 现代医学对慢阻肺的认识 |
| 1.1.1 慢阻肺的定义和流行病学特征 |
| 1.1.2 影响慢阻肺发生和发展的危险因素 |
| 1.1.3 慢阻肺的发病机制和病理生理学特点 |
| 1.1.4 慢阻肺的诊断标准和病情严重程度评估 |
| 1.1.5 慢阻肺的药物治疗 |
| 1.1.6 慢阻肺的非药物疗法 |
| 1.1.7 慢阻肺西医治疗面临的难题 |
| 1.2 中医学对慢阻肺的认识 |
| 1.2.1 概述 |
| 1.2.2 病因病机 |
| 1.2.3 辨证分型 |
| 1.2.4 中医治法 |
| 1.2.5 中医治疗的优势 |
| 1.2.6 中医治疗面临的困境 |
| 1.3 培土生金法治疗慢阻肺的研究进展 |
| 1.4 健脾益肺II号治疗慢阻肺的前期研究基础 |
| 第二章 培土生金法治疗慢阻肺的古籍文献证据评价 |
| 2.1 中医古籍检索策略 |
| 2.1.1 确定检索词 |
| 2.1.2 检索方法 |
| 2.2 文献筛选方法和流程 |
| 2.2.1 建立慢阻肺条文相关性评分规则 |
| 2.2.2 筛选流程 |
| 2.3 古籍文献的研究结果 |
| 2.3.1 检索结果 |
| 2.3.2 高度相似的代表性条文 |
| 2.3.3 治疗慢阻肺的常用方剂 |
| 2.3.4 治疗慢阻肺的常用中药 |
| 2.3.5 慢阻肺脏腑相关的病机传变规律 |
| 2.4 讨论 |
| 2.5 结论 |
| 第三章 培土生金法治疗慢阻肺随机对照试验的Meta分析和GRADE证据质量评价 |
| 3.1 资料与方法 |
| 3.1.1 检索策略 |
| 3.1.2 纳入标准 |
| 3.1.3 排除标准 |
| 3.1.4 预设的结局指标 |
| 3.1.5 文献筛选与数据提取 |
| 3.1.6 偏倚风险评估 |
| 3.1.7 数据分析 |
| 3.1.8 GRADE评价系统 |
| 3.2 结果 |
| 3.2.1 检索结果 |
| 3.2.2 纳入研究的文献特征 |
| 3.2.3 方法学质量评价 |
| 3.2.4 培土生金中药疗法治疗慢阻肺的疗效评价结果 |
| 3.2.5 敏感性分析 |
| 3.2.6 安全性评价 |
| 3.2.7 GRADE 证据质量评价 |
| 3.3 讨论 |
| 3.4 结论 |
| 第四章 健脾益肺Ⅱ号治疗中度至极重度慢阻肺的多中心、随机双盲、安慰剂对照临床试验 |
| 4.1 研究目的 |
| 4.2 研究设计 |
| 4.3 研究对象 |
| 4.3.1 研究人群 |
| 4.3.2 西医诊断标准 |
| 4.3.3 中医辨证标准 |
| 4.3.4 入选标准 |
| 4.3.5 排除标准 |
| 4.4 随机分组 |
| 4.5 盲法实施 |
| 4.6 样本量估算 |
| 4.7 治疗方案 |
| 4.7.1 干预措施 |
| 4.7.2 观察周期 |
| 4.8 观察指标与时点 |
| 4.8.1 主要结局指标 |
| 4.8.2 次要结局指标 |
| 4.8.3 安全性指标 |
| 4.9 不良事件 |
| 4.10 病例退出与研究中止标准 |
| 4.11 知情同意 |
| 4.12 数据录入与管理 |
| 4.13 统计分析 |
| 4.13.1 统计分析集 |
| 4.13.2 基线资料、疗效、安全性和依从性分析 |
| 4.14 研究结果 |
| 4.14.1 入组与完成情况 |
| 4.14.2 基线分析 |
| 4.14.3 研究对象使用药物情况和依从性分析 |
| 4.14.4 治疗前后SGRQ评分的组间比较 |
| 4.14.5 治疗后急性加重发作频率的组间比较 |
| 4.14.6 发生首次急性加重时间的组间比较 |
| 4.14.7 急性加重严重程度分级的组间比较 |
| 4.14.8 急性加重发生率的组间比较 |
| 4.14.9 治疗前后CAT评分的组间比较 |
| 4.14.10 治疗前后6MWT的组间比较 |
| 4.14.11 治疗前后BODE指数的组间比较 |
| 4.14.12 治疗前后Sp O2 指标的组间比较 |
| 4.14.13 治疗前后肺功能变化(舒张前)的组间比较 |
| 4.14.14 治疗前后肺功能变化(舒张后)的组间比较 |
| 4.14.15 安全性评估 |
| 4.15 讨论 |
| 4.16 结论 |
| 第五章 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 在校期间发表论文情况 |
| 致谢 |
| 附件 |
四、慢性阻塞性肺疾病的治疗方法评价（论文参考文献）
- [1]血清降钙素原指导AECOPD患者抗菌治疗疗效及预后的meta分析[J]. 吴新宇,宋丹丹,赵洪文. 国际呼吸杂志, 2022(04)
- [2]中医外治法对COPD稳定期患者疗效的网状Meta分析[J]. 罗冬强,邵莹,刘峰. 护士进修杂志, 2022(02)
- [3]痰热清注射液辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的快速卫生技术评估[J]. 吕品,王亚芹,马培志. 中国合理用药探索, 2022(01)
- [4]“主动健康”下的慢性阻塞性肺疾病中医特色疗法研究[J]. 张星星,高雅婷,王小乐,杨勤军,杨程,童佳兵,李泽庚. 天津中医药, 2022(01)
- [5]补肺益肾方联合益肺灸在慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床应用价值[J]. 代丽. 中医临床研究, 2021(35)
- [6]六字诀康复法对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的疗效及安全性的系统评价及Meta分析[J]. 张亚青,张康,谢凯,王海峰. 中医临床研究, 2021
- [7]中医辨证治疗慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭有效性和安全性的Meta分析及证型分析[J]. 刘嘉敏,王露,张树娟,张海龙. 中草药, 2021(23)
- [8]针刺治疗慢性阻塞性肺疾病作用机制的文献分析[J]. 吉紫乐,谢洋,王艳,徐百川. 中医杂志, 2021(22)
- [9]慢性阻塞性肺疾病中医肺康复临床应用指南[J]. 吴蕾,许银姬,林琳. 中医杂志, 2021(22)
- [10]培土生金法治疗慢性阻塞性肺疾病的证据评价和多中心随机对照临床研究[D]. 陈远彬. 广州中医药大学, 2020(09)