一、镍钛记忆合金支架治疗食管贲门狭窄7例分析（论文文献综述）
李晓丹[1]（2021）在《食管支架置入术联合化疗治疗晚期食管鳞癌的疗效观察》文中研究指明背景食管癌（esophageal cancer,EC）是食管黏膜上皮的恶性肿瘤,在我国,其组织学类型以鳞状细胞癌（squamous cell carcinoma,SCC）多见,占90%以上。多数患者确诊时,癌变已处于中晚期,错过了手术切除的最佳时机,只能采取姑息治疗。80%-90%的食管癌患者都伴有吞咽困难,进食受阻极易引起营养不良,同时可能伴有咳嗽、气管-支气管误吸等症状。对于此类患者,症状的缓解是维持生活质量的关键,治疗应快速有效、微创。本研究旨在探讨食管支架置入术联合化疗治疗晚期食管鳞癌的疗效。目的观察食管支架置入术联合化疗治疗晚期食管鳞癌的临床可行性及疗效。方法收集我院2016年5月-2019年7月收治的73例晚期食管鳞癌合并吞咽困难患者的病历资料,将其分为对照组（35例）和实验组（38例）。对照组中男25例,女10例;实验组中男23例,女15例;吞咽困难情况:对照组包括Ⅱ级7例,Ⅲ级17例,Ⅳ级11例;实验组包括Ⅱ级6例,Ⅲ级18例,Ⅳ级14例。治疗方法:对照组行单纯化疗,实验组行食管支架置入术联合化疗。化疗方案为:紫衫类联合顺铂或顺铂联合氟尿嘧啶。比较两组治疗前后吞咽困难程度、KPS评分、并发症情况、患者满意度、生存期及患者生活质量的变化。采用SPSS 23进行数据分析,计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验进行分析,配伍设计的多变量资料,用多变量方差分析,以P<0.05为差异有统计学意义。生存时间为开始治疗时间至末次随访日期或死亡,删失数据为至随访日期仍存活或失访的患者,未删失数据为由食管癌导致的死亡患者。应用Kaplan-Meier绘制生存曲线并以Log-rank检验生存时间之间差异。结果1.所有研究对象均顺利完成治疗。分析治疗前两组患者基本临床资料数据显示无统计学差异（P>0.05）。2.治疗后,两组患者的吞咽困难症状均较前改善,且实验组优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。3.治疗结束后,实验组相比对照组除胸痛外（χ2=1.122,P=0.352）,出血、再狭窄及反流性食管炎这三类并发症的发生率均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。4.治疗结束后KPS评分实验组为（86.32±5.413）对照组为（80.57±8.023）,经多变量方差分析后差异有统计学意义（P=0.003）,认为置入食管支架对患者的生活质量（QOL）有积极影响。5.治疗满意度比较:实验组满意度为94.74%,高于对照组的77.14%,差异具有统计学意义（P=0.021）。6.生存分析:实验组患者中位生存时间为113（106.959～119.041）天,显着高于对照组88（71.773～104.227）天,差异具有统计学意义（P=0.015）。7.生活质量评定:实验组治疗后在躯体功能、角色功能、情感功能、认知功能、社会功能及总健康状况五个方面得到了改善,而对照组则在以上几个方面出现了不同程度的下滑。结论食管支架置入术联合化疗可改善晚期食管鳞癌患者吞咽困难症状,提高患者生活质量及治疗满意度,并延长患者中位生存,效果较单纯化疗组显着,值得临床进一步研究应用。
刘小勇[2]（2017）在《记忆合金可扩张椎体支架微创治疗椎体骨折的研制与相关基础实验研究》文中提出第一部分可扩张椎体支架的设计（一）椎体解剖与可扩张椎体支架的短缩的分析目的:研究国人脊柱椎体的解剖特点和记忆合金特性,利用几何数学原理分析探讨记忆合金可扩张椎体支架（EVS）的设计参数与短缩,探讨EVS椎体内扩张的安全性。方法:10具完整干燥脊柱标本,测量椎体前（A）、中（H）、后（B）的高度和椎体终板截面内倾距离长L与R及中心线长M,以M为EVS长度设计参数;Excel软件统计分析;运用几何原理分析EVS的短缩关系。结果:T4L5椎体终板水平截面L/R长度为（22.3±2.6/22.4±1.8）mm（测量范围为18mm35mm）,中心线M为（20.6±1.728.8±2.0）mm（测量范围为17mm32mm）,M略小于L/R;椎体中高H为（15.7±1.822.8±1.3）mm（测量范围为12mm26mm）;椎体中高与椎体上终板矢状轴前后缘的比值H/M为0.700.80;弧长f取23mm可以满足临床国人胸腰段椎体压缩骨折EVS的设计要求。EVS的短缩差在1.0mm6.0mm之间:临床常见的胸腰段椎体EVS短缩差为2.0mm3.0mm之间;特殊设计球形EVS短缩差为4.0mm6.0mm。结论:椎体侧位前后缘距离M可作为EVS的设计参数和应用规格的选择依据;EVS在椎体内可以安全的扩张。（二）记忆合金椎体可扩张支架设计参数的探讨目的:测算记忆合金椎体可扩张支架的表面积、体积与质量,初步测算可扩张椎体支架的镍离子游离量,探讨其作为体内植入物的可行性。方法:对本设计的三、四、五、六瓣叶可扩张椎体支架表面积和自身体积进行测算,记忆合金镍离子相关资料数据,推算可扩张椎体支架的镍离子游离度;对照正常人体血镍浓度、人体日生理摄入量,对其结果进行对照。结果:本设计可扩张椎体支架每只的表面积在420mm2900mm2之间,体积为110mm3280mm3,质量为772mg1968mg。可扩张椎体支架的镍离子体外Hanks液的测算最大峰值游离量为7517.4×10-6μg16852.44×10-6μg;设计最大规格的可扩张椎体支架在Hanks液释放镍离子的理论峰值占正常人体血镍离子量的0.0034%。结论:可扩张椎体支架的镍离子极微量游离,可作为椎体内的植入物。第二部分可扩张椎体支架的基础实验（一）椎体标本内扩张效果的初步影像观察——脊柱椎体压缩骨折的微创动力内固定（MIVDIF）设计目的:影像观察记忆合金板材研制的记忆合金椎体可扩张支架（SMA-EVS）在椎体内的初步实验复形与椎体的空腔形成情况,探讨其临床意义。方法:0.75mm厚的记忆合金板材初步研制的六瓣EVS 5枚,3枚置入两节未行骨折预处理的椎体标本,顶瓣旋转植入观察椎体内空腔的形成情况;另2枚置入一节行压缩骨折预处理的椎体内,一枚旋转植入,另一枚正常角度植入对照观察。标本摄片和CT三维重建,观察EVS对椎体标本的空间构建。结果:未骨折预处理的标本植入的3枚EVS顶瓣侧向旋转后,椎体内仍形成良好的空腔,EVS扩张后未见明显骨块卡入;骨折预处理的标本EVS顶瓣旋转置入,CT重建可见骨折椎体内的松质骨块可经宽的侧瓣间隙卡入EVS的空腔内,另一枚EVS顶瓣按设计要求置入,CT重建未见骨块卡入EVS空腔内。结论:EVS在椎体内可以产生预期的空间作用;六瓣EVS瓣叶的旋转植入椎体内可能对EVS的空腔产生影响。初步实验的影像结果为不同类型椎体压缩骨折临床应用提供了实验基础。（二）可扩张椎体支架填充材料的体外初步探究目的:观察体外可吸收填充材料的性能与记忆合金可扩张椎体支架（EVS）体外生物力学。方法:测试1.0mm厚度记忆合金板材研制的3瓣叶、4瓣、5瓣各一枚和0.8mm厚度的记忆合金板材研制的5瓣2枚,EVS应力-位移曲线,位移设定为7mm;测试水调制的α半水硫酸钙（SCS）调制的干燥模块生物力学;测试EVS填充SCS干燥后的生物力学;位移均设为5mm。调制磷酸钙（CP）、硫酸钙（SCS）与羟基磷灰石（HAP）至团状,直接置入水中,观察其变化。结果:在测试的应力-位移曲线结果中,单纯支架最大力学区间位于136.4-246.8N;水调制的SCS模块干燥后生物力学范围为128.3N151.1N;EVS支架填充SCS干燥后最大位移的生物力学459.9N602.5N之间;三者生物力学有显着差异,P<0.05;单纯水调制的磷酸钙（CP）、硫酸钙（SCS）与羟基磷灰石（HAP）在水中后均不能成型。结论:EVS有良好的生物力学;SCS、CP、HAP虽然在干燥环境中产生良好的生物力学强度,但不能在水中干结成型,水调剂样品不能实现单独对椎体骨折胶合固定。（三）可扩张椎体支架椎体内扩张与生物材料填充效果影像观察目的:影像观察记忆合金研制的可扩张椎体支架（SMA-EVS）椎体内扩张复形及材料填充效果。方法:自行研制的记忆合金支架六瓣7枚。3枚置入两节未行骨折预处理的椎体标本;另2枚置入一节行压缩骨折预处理的椎体内;观察椎体空腔与自体松质骨填充。一枚六瓣植入椎体侧边,直接填充可吸收填充材料;另一枚五瓣支架两次植入一侧灌注过骨水泥的标本内,观察支架椎体内的扩张影响,一次植入改良后的可吸收填充材料植入扩张空腔内。标本摄片和CT三维重建,观察支架对椎体标本的空间构建与填充材料灌注效果。结果:所植入的支架7枚8次在椎体标本内完全扩张6次,2次不全扩张。骨折预处理后的植入支架均获得扩张,可形成良好的空腔,部分骨折椎体内松质骨卡入支架空腔内;靠近椎体侧缘植入的支架部分扩张,填充可吸收生物材料后影像显示填充效果不理想;两节椎体预先一侧填充骨水泥,支架均仅获得部分扩张,随后改良填充材料植入支架空腔内,获得良好填充。将此椎体做了骨折处理,支架获得扩张。结论:记忆合金可扩张椎体支架在骨折椎体内可达到自行扩张复形并产生预期的空间作用;未做骨折预处理的椎体标本可能受皮质骨以及松质骨自身强度和其他因素（椎体强化）的影响,支架不能完全扩张;传统的可吸收填充材料并不能很好的填充支架的空腔;改良后的填充材料具有良好的可操作性。第三部分可扩张椎体支架的生物力学研究（一）不同瓣叶可扩张椎体支架的生物力学初步测试目的观察自行研制的记忆合金可扩张椎体支架的初步力学性能。方法对1.0mm厚度记忆合金板材研制的3瓣、4瓣、5瓣各1枚和0.8mm厚度的记忆合金板材研制的5瓣2枚、6瓣1枚可扩张椎体支架进行初步的压力测试,观察支架的应力-位移曲线变化。结果在测试的力学-位移结果中,可扩张椎体支架压力位移曲线呈“S”形变化,随着压力增大,支架的力量逐渐增大;当支架位移压缩7mm时,4瓣5瓣支架的极限张力为100246N;所测试的支架在完全压缩后没有断裂;压缩后的支架置于温水中,支架均完全扩张,支架高度没有丢失。结论记忆合金可扩张椎体支架具有良好的初始张力,可以为骨折椎体提供初始的复位、扩张和支撑。（二）Kyphon球囊与可扩张椎体支架的生物力学观察目的:观察自行研制的记忆合金可扩张椎体支架（Shape Memory Alloy Expandable Vertebrae Stent,SMA-EVS）的力学性能与Kyphon球囊的生物力学性能。方法:对1.0mm厚度记忆合金板材研制的3瓣、4瓣、5瓣各1枚和0.8mm厚度的记忆合金板材研制的5瓣2枚、6瓣1枚EVS进行初步的压力测试,观察支架的应力-位移曲线变化,Kyphon球囊压入2ml液体,球囊应力值在80PSI左右,同法在生物力学测试仪上测试应力-位移曲线,设定位移值为5mm。结果:在测试的力学-位移结果中,EVS压力位移曲线呈"S”形变化,随着压力增大,支架的力量逐渐增大;在支架的极限位移7mm时,4瓣5瓣支架的极限张力为100246N;Kyphon的应力-位移为一渐进的曲线,5mm位移时Kyphon球囊的应力值为150PSI,所测压力值为123N。结论:可扩张椎体支架与Kyphon球囊为两个不同的力学体系,球囊的工作压力可作为椎体内松质骨的应力参照;记忆合金可扩张椎体支架可以为骨折椎体提供初始的复位、扩张和支撑。（三）不同工艺可扩张椎体支架的生物力学初步测试目的:对先期研制的记忆合金可扩张椎体支架椎体内扩张后,对改进工艺参数的不同瓣叶不同工艺可扩张椎体支架的力学强度进行测试,目的进一步探索支架工艺与生物力学强度的关系,探讨支架的设计参数与制造工艺间的关系,寻求支架的最佳工艺。方法:支架的工艺可由记忆合金板材与管形材料加工而成。最初椎体内扩张成功的支架为记忆合金板材加工而成。本次支架生物力学性能的检测以此其基础,在改进其设计参数研制的支架中进行。本次支架生物力学强度的检测分如下几组:参照组:与椎体内扩张成功的同批次6瓣0.8mm记忆合金板材支架生物力学强度为参照组:其记忆合金板材设计参数厚0.8mm,瓣叶宽约1.2mm。因此,以其生物力学强度作为初始参照。第一组:3枚1.0mm记忆合金板材（3瓣、4瓣、5瓣各1枚）与0.8mm记忆合金板材（5瓣共2枚）,共计5枚;本组为第一批支架的生物力学检测,所以在测试其生物力学强度时采用瓣叶接近全压缩状态,其压力位移设为7mm。此组作为支架生物力学强度的对照标准组。第二组:1.0mm厚度记忆合金板材6瓣1枚;0.8mm厚的记忆合金管形材料8瓣支架1枚;0.8mm厚度的记忆合金板材6瓣2枚、5瓣3枚;此组生物力学强度测定作为本设计支架的可能生物力学强度区间,压力位移设为5mm。第三组:0.8mm厚的记忆合金管形材料6瓣支架1枚、8瓣1枚;探索设计预期最理想的管形材料研制的支架性能与生物力学强度,压力位移为9mm。第四组:1.0mm厚度6瓣支架和0.8mm管形材料8瓣支架对应瓣叶的应力重复测试,观测本设计支架的记忆效应,压力位移为5mm。第五组:1.0mm厚度板材6瓣支架;检测瓣叶不同放置位置时的生物力学强度变化。衡仪生物力学测试仪测试记录支架的应力-位移曲线变化。结果:参照组:椎体内扩张的6瓣同批次的支架生物力学强度测定,压缩位移在7mm时,生物力学强度值为90N;第一组:各型瓣叶支架生物力学强度参照组:板材工艺的记忆合金可扩张椎体支架在测试的力学-位移结果中,压缩位移在7mm时,对应的生物力学强度为136N236N之间;椭球体的支架压力位移曲线呈"S”形变化,在位移压缩2mm左右,支架生物力学强度范围在50N-75N,随后支架力学强度随着位移曲线呈弧形增加,出现一个“平台期”;随着压力-位移的进一步增大,压力-位移曲线再次出现陡的曲度变化,其压力位移终末时压力强度达到136N236N之间,平均168N;其中1.0mm板材3瓣的支架瓣叶的支架在整个测试过程中生物力学强度最大,4瓣的其次,0.8mm板材制作的6瓣支架生物力学强度压力位移曲线对应值最小。第二组:支架生物力学强度区间组:本组结果中,1.0mm厚度记忆合金板材的6瓣支架生物力学强度在整个测试过程中最大,5mm的压缩位移终末值为238N。第三组:管形材料支架生物力学强度测试结果0.8mm厚度的管形材料研制的支架形状大致为菱形,即瓣叶非椭球形结构,为单一弧形结构。在压缩1mm时对应压力为45N-65N左右,在2mm处达到约73N,这一位移过程,支架的应力高于对应的板材工艺支架;随后支架随压力位移进入“平台期”,8瓣支架在压力位移近终末期略有所增加,6瓣的略有所下降;至设定的最大位移9mm时压力值为72N-110N,无板材加工的椭球形结构的“S”形尾端生物力学强度增加的情形。第四组:1.0mm厚度6瓣支架和0.8mm管形材料8瓣支架的应力重复测试,支架生物力学强度变化测试结果。第五组:1.0mm厚度6瓣支架瓣叶不同放置位置时的生物力学强度变化。结论:支架具有良好的生物力学性能和记忆特性;不同厚度、不同瓣叶与不同工艺的支架其生物力学性能有所差异。（四）可扩张椎体支架椎体内生物力学分布有限元分析目的:应用脊柱有限元分析方法分析生理载荷作用下,椎体内植入记忆合金可扩张椎体支架后,椎体与支架生物力学强度的变化。方法:老年骨质疏松女性L1CT扫描资料,利用一系列计算机辅助设计软件构造相对应的L1骨质疏松性椎体的三维有限元模型。分析轴向压缩、前屈、后伸、侧向5种加载状态下正常椎体、植入支架前后,记忆合金可扩张椎体支架与L1椎体的应力变化情况。结果:在椎体未植入支架的单纯负载模拟实验中,椎体侧弯、后伸、前屈、旋转、直立时所受的应力分别为:17.1MPa、21.1MPa、44.0MPa、13.1MPa、11.4MPa。植入支架后,椎体载荷模拟实验中,所受应力与未植入支架时无变化。而椎体内支架在侧弯、后伸、前屈、旋转、直立时所受的应力分别为:82.7MPa、49.8MPa、42.6MPa、79.1MPa、22.8MPa。当模拟支架撤出椎体内,椎体内支架空槽应力结果在侧弯、后伸、前屈、旋转、直立时所受的应力分别为:82.7MPa、49.8MPa、39.2MPa、79.1MPa、22.8MPa。在本实验组的三维有限元的分析结果中,椎体植入支架前后仅在前屈位时椎体应力出现变化,无支架时椎体前屈最大应力为44.0MPa,植入支架后,最大应力为42.6MPa,当椎体内支架模拟从椎体内移除时,椎体最大应力为39.2MPa。结论:记忆合金可扩张椎体支架植入椎体后,在椎体多数运动状态下椎体受力无明显变化;在前屈状态下,椎体植入支架前后最大应力有所变化,提示植入支架后的初期依然要减少前屈运动对椎体前缘的应力。第四部分脊柱结构的基础研究（一）椎体截面的数理学原理分析与脊柱病变的探讨研究背景:脊柱结构由椎体与椎间盘相间连接构成,这样的复合体对于脊柱的结构与力学有何特殊意义?临床上,在脊柱的椎体骨折与椎间盘退变中有何内在的结构因素?目的:测量脊柱椎体终板截面的横径与矢径,利用数理学原理分析脊柱椎体—椎间盘受力传递规律,分析人体脊柱椎体—椎间盘的受力规律与临床病理联系。方法:测量10具完整脊柱标本C2-S1各椎体上下截面的横径（L）、矢径（H）,运用几何学相似原理:椎体/椎间盘上下截面面积变化可近似用数学方程表达,S1/S2=（a*b）/（A*B）,S=π/4*L*H,分析椎体上下截面的结构规律;根据椎间盘的结构,利用物理学静水液压原理:F1/F2=S1/S2,分析椎间盘压力变化规律;根据数理学原理推测脊柱椎体—椎间盘的结构与力学规律。结果:脊柱椎体截面的结构从C2下截面到L4下截面面积呈“S”形曲线递增,L4下截面面积最大,L4下截面到S1上截面递减;椎体—椎间盘间截面横径矢径决定其椎体截面面积、压力系数K,K=L*H。结论:脊柱椎体—椎间盘自身结构决定了脊柱特有的力学传递与分布规律;建立数理学方程来认识脊柱的结构与力学传递规律能更直观的理解与观察脊柱力学特性与临床脊柱病变规律。（二）脊柱骨折的分型研究随着临床治疗研究的进一步认识,以及影像学技术的发展,尤其是螺旋CT的影像重建技术和MRI技术的出现,给临床脊柱骨折的诊断与认识提供了更为直观的影像学依据。随着临床技术的发展,特别是近半个世纪来脊柱外科治疗技术的普及应用,近30年来脊柱微创外科的发展,临床上对脊柱骨折的治疗和认识有了更深刻的变化。根据脊柱自身结构与骨折规律,以及半个多世纪以来临床脊柱外科骨折治疗进展,根据临床症状、体格检查、影像学依据,结合脊柱骨折类型、影像学诊断和神经损伤程度综合考虑,我们在此引入脊柱骨折神经柱概念,将脊柱骨折分为三柱三型,以便适应新的临床技术变化与应用。
许荣学[3]（2016）在《可取NiTi支架治疗食管良性狭窄的临床研究》文中提出背景与目的:食管良性狭窄是指除原发或继发恶性肿瘤原因以外所引起的食管狭窄,包括肿瘤放疗或化疗引起的单纯瘢痕性狭窄、强酸或强碱等化学灼伤性狭窄、手术后吻合口狭窄、食管炎症性狭窄、各种原因所致的外压性食管狭窄及贲门失弛缓症等,其共同的病理基础是反复慢性炎症刺激损害黏膜下层,甚至累及肌层,导致溃疡或纤维结缔组织增生,瘢痕组织形成,最终发生食管狭窄。食管狭窄是一种常见、易复发、较难治的疾病,当发生食管良性狭窄时行食管扩张逐步成为了一种标准的治疗方式[1],但其减轻吞咽困难的即时有效率只有80%-90%,而且在其随访过程中发现其复发率达30%-60%[2]。所以临床上迫切需要一种新的治疗方式来提高这一治疗效果[3],随着生物技术及医学技术的发展,食管支架的出现及应用给病人带来了很大鼓舞和信心,尤其是可取NiTi支架[4-5]应用最为广泛、最受青睐,且NiTi支架也广泛应用于心血管领域[6]。可取NiTi食管支架不但赋有优良的耐腐蚀性和生物组织相容性,还赋有超弹性及记忆功能。本文旨在讨论可取NiTi支架治疗食管良性狭窄的临床研究,为今后可取NiTi支架在临床治疗中发挥其优点、减少或避免其缺点及探索其注意事项提供依据和证据。研究方法:选取于2013年9月至2015年9月期间在济南市第四人民医院住院的食管良性狭窄患者60例。按照自愿的原则将病人分成扩张组与支架组,支架组应用有研亿金新材料有限公司的TNS-SM-DT-21-16-（60-100）镍钛记忆合金单蘑菇头覆膜食管支架;扩张组采用SK-90探条扩张。支架组于置入支架术后1月取出支架,扩张组食管狭窄内径扩张至1.5cm为止,一般需扩张2-4次。支架组观察支架取出时支架的移位、食管粘膜组织增生等情况;扩张组观察最后一次扩张时食管粘膜组织增生情况;随访观察治疗后1,3,6个月食管再狭窄、吞咽困难变化及并发症的发生等情况。结果:1、支架组与扩张组两组患者治疗前食管狭窄内径间的差异无显着统计学意义（P>0.05）。两组之间具有可比性。2、支架组与扩张组狭窄内径扩张近期效果（1-3个月内）无统计学意义（P>0.05）;治疗后6个月时,支架组狭窄内径显着大于扩张组狭窄内径,两组间的差异具有显着性统计学意义（P<0.01）。3、胸骨后疼痛及胃食管反流两组差别不大;咽喉部不适的发生率扩张组明显高于支架组;扩张组有1例发生食管穿孔;支架取出时无食管粘膜增生者;支架组的食管再狭窄率明显低于扩张组;支架的移位率为26.7%。4、支架组中的单纯性狭窄和复杂性狭窄两组比较:近期吞咽困难改善无明显差异;治疗后6个月时,单纯性狭窄组疗效明显优于复杂性狭窄组（P<0.01）。结论:1、支架组与扩张组的近期有效率无显着差异,但支架组远期疗效明显优于扩张组。2、支架移位率约为26.7%,与国内外报道[7]的25%-32%相符合。3、可取NiTi支架治疗食管良性狭窄是一种安全、有效、操作简单、经济的治疗措施。且其见效迅速,满足了患者由口进食的迫切愿望。4、可取NiTi支架置入1月未见食管粘膜组织增生导致食管再狭窄的情况,说明支架置入时间为1个月是合理的,与国内外大多数学者[8-9]认为的支架留置时间以4-6W为宜一致。5、可取NiTi支架更适合于单纯性食管良性狭窄患者,不建议用于所有类型的食管良性狭窄患者,在应用可取NiTi支架时要严格控制其适应症。
常廷民,李建生,李秀敏[4]（2013）在《内镜与X线下支架置入治疗食管贲门癌的疗效对比研究》文中研究指明目的探讨内镜及X线透视下放置支架治疗食管贲门癌疗效及优缺点。方法选取70例有明确行支架置入治疗的指证的食管贲门癌患者,随机分为两组,内镜支架组35例在内镜直视下行支架置入治疗,X线支架组35例在X线透视下行支架置入治疗,观察疗效及并发症发生情况。结果置入带膜支架54例次,不带膜支架16例次,两组患者支架置入成功率为100.00%,支架膨胀良好,吞咽困难缓解,6例食管支气管瘘患者瘘口均闭合。胸痛、出血术后发生率100.00%,症状轻微,对症处理后在1周左右均缓解。术后随访时间6个月～2年,平均8.97个月,患者置入支架后平均存活时间10.49个月,内镜支架组有1例（2.86%）发生支架移位,1例（2.86%）再狭窄,X线支架组有2例（5.71%）发生支架移位,3例（8.57%）再狭窄,两组患者支架置入成功率、再狭窄率及支架移位发生率比较差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论内镜及X线透视下置入支架治疗食管贲门癌均能有效缓解患者吞咽困难症状,两种方法均能准确定位并且放置支架,内镜下放置操作相对简单,但狭窄程度较重时相对痛苦较大,可考虑X线透视下置入支架。
刘克字,李琳[5]（2012）在《无痛胃镜下覆膜支架置入治疗食管狭窄及食管瘘53例临床分析》文中指出我院应用无痛胃镜下覆膜镍钛记忆合金支架置入治疗53例食管狭窄及食管-气管瘘、食管-胃吻合口与胸腔瘘,能够使狭窄通畅,封堵瘘口,恢复了消化道与呼吸道的独立性,改善了进食困难,提高了生活质量,延长了生命,疗效较好。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组53例为本院2007-2010年门诊及住院患者,男性42例,女性11例,年龄51～85岁,平均69岁。本组患者均经病理学诊断为鳞癌49例,腺癌4例。53例患者中,食管癌狭窄28例,食管-贲门癌狭窄11例,癌肿长度5～10cm,均吞咽不利;食管癌狭窄合并瘘10例,食管癌、贲门癌
艾尼瓦尔·马木提,冯晓波[6]（2011）在《带膜镍钛记忆合金支架治疗晚期食管癌临床分析》文中认为目的:探讨应用带膜镍钛记忆合金网格支架治疗晚期食管癌的价值。方法:25例晚期食管癌患者,采用在X线透视介入法向食管内放置带膜记忆合金支架28个。吞咽状况按Neuhaus分级标准评估,并随访观察近期和远期疗效。结果:全组患者放置内支架均一次成功。内支架置入后吞咽功能明显改善,术后无严重并发症。结论:食管内放置带膜记忆合金支架治疗晚期食管癌及食管瘘,简单易行、损伤小,近期疗效明显,是一种有效的姑息性非手术治疗方法。
王文生,原明风,刘尚洁[7]（2011）在《带膜镍钛记忆合金食管支架临床应用35例的疗效观察》文中进行了进一步梳理目的探讨镍钛记忆合金食管支架在食管狭窄、食管瘘以及术后的吻合口狭窄、吻合口瘘治疗中的应用及疗效。方法对35例经胃镜或手术明确诊断的食管狭窄、食管瘘患者,采用国产镍钛记忆合金食管支架治疗。结果 35例患者共置入支架38枚,均一次性成功置入,未出现出血、穿孔等并发症。结论金属内支架置入术是晚期食管恶性肿瘤引起的食管狭窄、食管瘘和术后吻合口瘘及狭窄的首选治疗措施,值得临床推广使用。
吴清,张宏文,阳学风,王敏,范志宁[8]（2010）在《单纯注射A型肉毒杆菌毒素与注射A型肉毒杆菌毒素联合支架置入治疗贲门失弛缓症的疗效比较》文中指出目的比较单纯注射A型肉毒杆菌毒素（注射组）和注射A型肉毒杆菌毒素联合短期置入镍钛记忆合金支架（联合组）治疗贲门失弛缓症的近、远期疗效。方法将检查确诊为贲门失弛缓症的25例患者,分为两组,即单纯注射A型肉毒杆菌毒素组（注射组）和注射A型肉毒杆菌毒素联合短期置入防反流镍钛记忆合金支架组（联合组）。治疗后通过对临床症状、X线钡餐检查等进行分析,并进行随访。结果注射组和联合组在术前1周钡餐检查结果中吞钡后5 min钡柱的高、宽之间差异无显着性。术后1周和术后12个月时吞钡后5 min钡柱的高、宽之间差异有显着性。结论联合组无论在早期,还是在中远期,治疗效果较单纯注射A型肉毒杆菌毒素明显,且无严重并发症,值得临床推广。
陈娴[9]（2010）在《内镜下置入记忆合金支架治疗食管狭窄65例临床应用研究》文中认为目的对内镜下放置记忆合金支架治疗食管狭窄进行疗效评价。方法 65例食管狭窄患者,其中进展期食管癌29例,食管癌放疗后狭窄19例,贲门胃底癌术后吻合口狭窄4例,食管癌合并食管气管瘘2例,合并食管纵膈瘘1例,食管癌术后吻合口狭窄8例,术后吻合口瘘2例,均进行胃镜直视下放置镍钛记忆合金支架。结果 65例均1次成功置入支架,术后狭窄全部得到缓解,吞咽困难得到明显改善。结论内镜直视下置入记忆合金治疗食管狭窄,近期疗效肯定,安全性高,是一种有效的姑息疗法。
江汉龙,金峰,石晋,颜艳[10]（2010）在《内镜直视下带膜支架置入治疗晚期食管贲门恶性狭窄》文中研究说明目的探索内镜直视下应用带膜记忆合金支架对晚期食管、贲门恶性狭窄的介入治疗方法。方法2005年1月-2009年11月对49例失去手术机会或拒绝手术的晚期食管癌或贲门癌致食管或贲门狭窄患者,行电子胃镜引导下放置镍钛合金支架;对狭窄程度重、胃镜不能通过者,先行Savary探条扩张再放置支架。结果49例均成功置入支架,解除狭窄有效率达100%。结论内镜直视下带膜支架置入操作方法简便、安全,可改善患者的生存质量,延长生存时间。
二、镍钛记忆合金支架治疗食管贲门狭窄7例分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、镍钛记忆合金支架治疗食管贲门狭窄7例分析（论文提纲范文）
（1）食管支架置入术联合化疗治疗晚期食管鳞癌的疗效观察（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 附表 |
| 参考文献 |
| 综述 晚期食管癌的姑息治疗 |
| 参考文献 |
| 附录 缩写词中英文对照表 |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（2）记忆合金可扩张椎体支架微创治疗椎体骨折的研制与相关基础实验研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 序言 |
| （一）临床技术回顾与研究意义 |
| （二） 本实验研究内容 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 第一部分 记忆合金可扩张椎体支架的设计 |
| （一）椎体解剖与EVS的短缩差分析的意义 |
| 参考文献 |
| （二）记忆合金椎体可扩张支架设计参数的探讨 |
| 参考文献 |
| 第二部分 记忆合金可扩张支架基础试验 |
| （一）可扩张椎体支架在椎体标本内扩张效果的初步影像观察 ——脊柱椎体压缩骨折的微创动力内固定(MIVDIF)设计 |
| 参考文献 |
| （二）可扩张椎体支架填充材料的体外初步探究 |
| 参考文献 |
| （三）可扩张椎体支架椎体内扩张与生物材料填充效果影像观察 |
| 参考文献 |
| 第三部分 可扩张椎体支架的生物力学研究 |
| （一）不同瓣叶可扩张椎体支架的生物力学初步测试 |
| 参考文献 |
| （二）Kyphon球囊与可扩张椎体支架的生物力学观察 |
| 参考文献 |
| （三）不同工艺可扩张椎体支架的生物力学初步测试 |
| 参考文献 |
| （四）记忆合金可扩张椎体支架在椎体内的生物力学有限元分析 |
| 参考文献 |
| 第四部分 脊柱结构与力学规律的基础观察 |
| （一）椎体截面的数理学原理分析与脊柱病变的探讨 |
| 参考文献 |
| （二）脊柱骨折的分型研究 |
| 参考文献 |
| 综述（1）记忆合金医学应用 |
| 参考文献 |
| 附： 网络资料记忆合金介绍 |
| 英文缩略词表 |
| 附录：部分实验记录与图片 |
| 发表或待发表的论文 |
| 专利 |
| 致谢 |
（3）可取NiTi支架治疗食管良性狭窄的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 符号说明 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 附图表 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（4）内镜与X线下支架置入治疗食管贲门癌的疗效对比研究（论文提纲范文）
| 1 对象与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 仪器设备 |
| 1.3 方法 |
| 1.3.1 内镜支架组 |
| 1.3.2 X线支架组 |
| 1.3.3 术后处理 |
| 1.4 观察指标 |
| 1.5 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 支架置入情况及成功率 |
| 2.2 并发症发生情况 |
| 3 讨论 |
（7）带膜镍钛记忆合金食管支架临床应用35例的疗效观察（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 支架的选择 |
| 1.2.2 术前准备及手术步骤 |
| 1.2.3 术后处理 |
| 2 结 果 |
| 2.1 疗效 |
| 2.2 随访 |
| 3 讨 论 |
（8）单纯注射A型肉毒杆菌毒素与注射A型肉毒杆菌毒素联合支架置入治疗贲门失弛缓症的疗效比较（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 分组 |
| 1.3 治疗前主要症状 |
| 1.4 器械及药物 |
| 1.5 治疗方法 |
| 1.6 X线钡餐造影监测 |
| 1.7 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 临床症状 |
| 2.2 X线钡餐造影结果 |
| 2.3 并发症 |
| 2.4 随访 |
| 3 讨论 |
（9）内镜下置入记忆合金支架治疗食管狭窄65例临床应用研究（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 器材 |
| 1.3 方法 |
| 1.3.1 术前准备 |
| 1.3.2 手术步骤 |
| 1.3.3 术后处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 治疗效果 |
| 2.2 并发症及防治 |
| 3 讨论 |
（10）内镜直视下带膜支架置入治疗晚期食管贲门恶性狭窄（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
四、镍钛记忆合金支架治疗食管贲门狭窄7例分析（论文参考文献）
- [1]食管支架置入术联合化疗治疗晚期食管鳞癌的疗效观察[D]. 李晓丹. 新乡医学院, 2021(01)
- [2]记忆合金可扩张椎体支架微创治疗椎体骨折的研制与相关基础实验研究[D]. 刘小勇. 苏州大学, 2017(04)
- [3]可取NiTi支架治疗食管良性狭窄的临床研究[D]. 许荣学. 泰山医学院, 2016(06)
- [4]内镜与X线下支架置入治疗食管贲门癌的疗效对比研究[J]. 常廷民,李建生,李秀敏. 现代预防医学, 2013(07)
- [5]无痛胃镜下覆膜支架置入治疗食管狭窄及食管瘘53例临床分析[J]. 刘克字,李琳. 山西医药杂志(下半月刊), 2012(08)
- [6]带膜镍钛记忆合金支架治疗晚期食管癌临床分析[J]. 艾尼瓦尔·马木提,冯晓波. 新疆医学, 2011(11)
- [7]带膜镍钛记忆合金食管支架临床应用35例的疗效观察[J]. 王文生,原明风,刘尚洁. 重庆医学, 2011(07)
- [8]单纯注射A型肉毒杆菌毒素与注射A型肉毒杆菌毒素联合支架置入治疗贲门失弛缓症的疗效比较[J]. 吴清,张宏文,阳学风,王敏,范志宁. 中国内镜杂志, 2010(12)
- [9]内镜下置入记忆合金支架治疗食管狭窄65例临床应用研究[J]. 陈娴. 齐齐哈尔医学院学报, 2010(10)
- [10]内镜直视下带膜支架置入治疗晚期食管贲门恶性狭窄[J]. 江汉龙,金峰,石晋,颜艳. 华西医学, 2010(02)