一、急性胰腺炎的临床治疗探讨（论文文献综述）
刘松华[1]（2021）在《生长抑素及其类似物在急性胰腺炎治疗中的研究进展》文中进行了进一步梳理随着急性胰腺炎（AP）发病率的升高,这种危重症的治疗工作逐渐引起了人们的关注。基于此,本研究主要针对急性胰腺炎治疗现状进行分析;并细化阐述了生长抑素及其类似物的特征及作用机制;最后分别从快速缓解症状、改善胰腺炎性反应、纠正胰腺分泌异常等方面,探讨了生长抑素及其类似物在急性胰腺炎治疗中的应用价值,以期为急性胰腺炎治疗提供良好的支持。近年来,急性胰腺炎发病率、并发症发生率、死亡率均呈逐渐升高趋势。在这一背景下,
王斯莹[2]（2021）在《自拟清胰汤中药灌肠合芒硝外敷治疗急性水肿型胰腺炎（肝郁气滞型）的临床研究》文中认为目的:通过临床研究观察在西医常规治疗基础上加用自拟清胰汤中药灌肠合芒硝外敷治疗急性水肿型胰腺炎（肝郁气滞型）的疗效性及安全性,为了找寻治疗急性水肿型胰腺炎的更可靠安全的手段。方法:将62例确诊为急性水肿型胰腺炎的患者,使用随机的方法,分成治疗组、对照组各31例。其中对照组应用西医治疗,治疗组使用中医疗法（清胰汤灌肠、芒硝外敷腹部）联合西医治疗,全部治疗7天。观察患者的临床症状及体征表现,详细记录相关理化检查的各项指标,CT检查的对应分级,了解患者日常情绪,分析临床疗效。结果:在症状相关情况上,治疗组要比对照组有更显着的优势。其中在腹痛腹胀、情志不畅、大便不通等症状上,治疗组都有非常显着的缓解（P<0.01）。并且无不良反应,安全性高。实验室检查方面,治疗组和对照组比较,前者的血清脂肪酶、血尿淀粉酶的数值相较入院前大幅度降低且快速,统计学比较有差别（P<0.05）。影像学方面,治疗组也更有优势（P<0.05）。以上表明,中医西医联合治疗,得到最后的结果更理想。结论:传统西医治疗配合自拟清胰汤灌肠,加上应用芒硝外敷,能使急性水肿型胰腺炎（肝郁气滞型）的临床症状缓解时间有效缩短,提高临床疗效,且安全、便捷,为以后的治疗建立理论基础,可以宣传推广并投入使用。
陈进生[3]（2021）在《健脾疏肝法联合“老实针”穴位法治疗急性胰腺炎恢复期疗效观察》文中研究说明目的:观察健脾疏肝法中药联合“老实针”穴位埋线疗法及口服复方消化酶胶囊治疗急性胰腺炎恢复期患者的疗效,探讨健脾疏肝法中药联合“老实针”穴位埋线疗法的临床应用价值,为急性胰腺炎恢复期的有效干预提供新的思路。方法:本研究将60例符合标准的急性胰腺炎恢复期肝郁脾虚证患者随机分成治疗组和对照组各30例,对照组予口服复方消化酶胶囊治疗,治疗组在对照组基础上加予健脾疏肝法中药联合“老实针”穴位埋线治疗,治疗时间2月。观察两组患者在治疗前后的临床症状体征、血清白细胞计数值及中性粒细胞百分比、血清淀粉酶值、血清脂肪酶值、胰腺CT形态的变化,以及入组后3月内胰腺炎急性复发情况,运用SPSS26.0软件对数据进行统计学分析处理。结果:1.对照组、治疗组各脱落2例,参与数据分析的患者共56例。两组患者基线一致（P>0.05）。2.两组治疗前腹胀满、肠蠕动、上腹压痛、恶心呕吐及纳呆程度的评分具有可比性（P>0.05）。治疗后,治疗组腹胀满、肠蠕动、上腹压痛、恶心呕吐及纳呆程度的评分均低于对照组,差异均有显着性（上腹压痛P<0.05,其它P<0.01）。治疗后,治疗组腹胀满、肠蠕动、上腹压痛、恶心呕吐及纳呆程度的评分均较治疗前下降,差异有显着性（P<0.01）,对照组腹胀满、上腹压痛、恶心呕吐及纳呆程度评分较治疗前下降,差异有显着性（上腹压痛与恶心呕吐P<0.01,腹胀满与纳呆P<0.05）。治疗后与治疗前比较,治疗组的腹胀满、肠蠕动、恶心呕吐、纳呆及上腹压痛程度的评分下降幅度（差值）均大于对照组（上腹压痛P<0.05,其它P<0.01）。3.两组治疗前血清白细胞计数值、血清中性粒细胞百分比值、血清淀粉酶值、血清脂肪酶值及胰腺CT形态分级评分具有可比性（P>0.05）。治疗后,治疗组血清白细胞计数值、血清淀粉酶值、血清脂肪酶值及胰腺CT形态分级评分低于对照组,差异有显着性（血清白细胞计数值和胰腺CT形态分级评分P<0.01,血清淀粉酶值和脂肪酶值P<0.05）。治疗前后组内比较,治疗组患者血清白细胞计数值、中性粒细胞百分比、血清淀粉酶值、血清脂肪酶值及胰腺CT形态分级评分均较治疗前下降,差异有显着性（P<0.01）;对照组患者血清白细胞计数值、中性粒细胞百分比及胰腺CT形态分级评分较治疗前亦下降,差异有显着性（血清白细胞计数值P<0.05,其P<0.01）。治疗后与治疗前比较,治疗组的血清白细胞计数值和中性粒细胞百分比、血清淀粉酶值和血清脂肪酶值、胰腺CT形态分级评分下降幅度（差值）均大于对照组,差异有显着性（血清中性粒细胞百分比和血清淀粉酶值P<0.05,血清白细胞计数值、血清脂肪酶值和胰腺CT形态分级评分P<0.01）。4.急性复发情况方面比较,经治疗入组后3月内的急性复发率比较,治疗组与对照组比较差异无显着性（P>0.05）。结论:健脾疏肝法联合“老实针”穴位法通过健脾理气,疏肝和胃,调中化滞,有助于改善急性胰腺炎恢复期患者相关症状体征,改善实验室指标和胰腺CT形态学指标,恢复胃肠道功能,消除局部残余病理产物。为急性胰腺炎恢复期患者的治疗提供新思路。
熊远鹏[4]（2021）在《轻症急性胆源性胰腺炎行腹腔镜胆囊切除术不同手术时机选择的预测模型建立与验证》文中指出目的:探讨轻症急性胆源性胰腺炎行腹腔镜胆囊切除术不同手术时机选择的预测模型建立及验证。方法:对南昌大学第一附属医院轻症急性胆源性胰腺炎的临床病例进行回顾分析,并收集相关患者的临床病例。共有480名患者被纳入本研究,并根据2:1的比例将其随机分为训练集（320人）和验证集（160人）。以手术时机为应变量,首先用单因素分析筛选出对手术时机的有意义的影响因素（即危险因素）,然后用Logistic回归模型进行多因素分析,以进一步确定哪些危险因素是对手术时机选择有明确作用的独立危险因素并建立一个预测模型（基于这些独立的危险因素）。随后对训练集进行ROC曲线的绘制和Kappa一致性检验,同时以验证集的ROC曲线来对预测模型进行更为精确的验证。结果:在训练集的320例患者中,确定了5个独立危险因素,包括:血淀粉酶（OR=1.087,95%CI:1.056～1.117）、白蛋白（OR=0.841,95%CI:0.812～0.870）、血钙（OR=0.895,95%CI:0.870～0.921）、总胆固醇（OR=1.231,95%CI:1.065～1.350）及胆囊壁厚度（OR=1.261,95%CI:1.130～1.404）。并通过共线性的诊断,证明了这5种危险因素之间没有线性联系（VIF均小于10）,并在此基础上建立了预测模型。绘制预测模型的ROC曲线图及进行Kappa一致性检验。结果显示,不管是训练集还是验证集,预测模型的区分度都很好（AUC=0.852和0.827）,并且都具有很好的一致性（Kappa值为0.467和0.479,p值均<0.05）。说明预测模型可以很好地判断轻症急性胆源性胰腺炎患者行腹腔镜胆囊切除术的手术时机选择。结论:轻症急性胆源性胰腺炎患者行腹腔镜胆囊切除术手术时机的选择受多个独立危险因素的影响,而由这些独立危险因素构成的Logit模型可以帮助判断其手术时机。
陈小芳[5]（2021）在《胃复康方治疗湿热浊瘀型高三酰甘油血症性急性胰腺炎的临床观察》文中提出目的:观察胃复康方联合西医治疗湿热浊瘀型轻中症高三酰甘油血症性急性胰腺炎（hypertriglyceridemic pancreatitis,HTGP）的临床疗效,为中西医协同治疗HTGP提供有效方案。方法:将符合本研究纳入标准的60例湿热浊瘀型轻中症HTGP的患者按照随机分配为对照组30例,观察组30例。对照组予西医常规治疗,观察组在西医常规治疗基础上联合胃复康方治疗,疗程1周。观察两组患者治疗第3天、第7天的中医证候、理化指标（血清TG、TC、Amy、WBC、CRP、D-二聚体、动脉血乳酸）、APACHE-Ⅱ评分、BISAP评分、MCTSI评分、腹痛腹胀缓解时间、胃肠功能恢复时间、住院时间。结果:（1）临床疗效:观察组总有效率96.43%,对照组总有效率89.29%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）,观察组疗效优于对照组。（2）中医证候积分:（1）组间对比,同期治疗第3天、第7天,观察组中医证候总积分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,观察组优于对照组。（2）组内对比,两组治疗后第3天、第7天均较治疗前下降,差异有统计学意义（P<0.05）。（3）各项中医证候积分:（1）组间对比:同期治疗第3天、第7天,观察组腹痛、腹胀、恶心呕吐、口干口苦、大便黏结或不通与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）,观察组优于对照组;除第3天两组纳呆比较差异无统计学意义（P>0.05）。（2）组内对比:两组治疗第3天、第7天各项中医证候积分较治疗前下降,差异有统计学意义（P<0.05）。（4）胃肠功能恢复时间、腹痛腹胀缓解时间:观察组较对照组短,差异有统计学意义（P<0.05）。（5）理化指标:（1）组间比较:同期治疗第3天、第7天,观察组血清TG、WBC、CRP、D-二聚体、动脉血乳酸水平与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）,观察组优于对照组;除第3天,两组TC、Amy比较无明显差异（P>0.05）。（2）组内比较,两组第3天、第7天的血清TG、WBC、CRP、D-二聚体、动脉血乳酸水平与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05）;除对照组第3天Amy、TC与治疗前比较差异无统计学意义（P>0.05）。（6）急性胰腺炎病情严重程度评分系统:（1）组间比较,同期治疗第3天、第7天,观察组APACHE-Ⅱ评分与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）,观察组优于对照组。两组治疗后BISAP评分对比差异无统计学意义（P>0.05）。两组第3天MCTSI评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;观察组治疗1周MCTSI评分与对照组比较统计学有意义（P<0.05）,观察组优于对照组。（2）组内比较,两组第3天、第7天APACHE-Ⅱ评分、BISAP评分均与治疗前对比差异有统计学意义（P<0.05）;两组MCTSI评分在治疗第3天与治疗前比较无统计学意义（P>0.05）,两组改善程度相当;治疗1周与治疗前对比差异有统计学意义（P<0.05）。（7）住院天数方面,观察组住院天数明显比对照组缩短（P<0.05）。结论:（1）胃复康方联合西医治疗湿热浊瘀型轻中症HTGP患者,能有效地改善临床各项证候,缓解肠麻痹,促进胃肠功能恢复,缩短住院天数,疗效优于单纯西医常规治疗。（2）胃复康方联合西医治疗湿热浊瘀型轻中症HTGP患者,SIRS早期有效降低血清TG、TC、Amy、WBC、CRP、D-二聚体、动脉血乳酸水平,减轻炎症反应,降低急性胰腺炎病情严重程度评分,疗效优于单纯西医常规治疗。
樊荣[6]（2021）在《胰腺炎应用乌司他丁联合奥曲肽治疗的效果分析与研究》文中研究表明背景急性胰腺炎（Acute Pancreatitis,AP）作为临床工作中常见的外科疾病,发病迅速、病情严重、病程进展快、致死率高。急性胰腺炎发病机理复杂,病程较快,根据大部分研究成果,急性胰腺炎主要是由炎性因子引发,表现为连锁性的级联瀑布效应,急性胰腺炎的炎症恶化可导致全身炎症反应综合征（SIRS）、多器官功能障碍（MODS）及多器官衰竭（MOF）,甚至导致死亡现象发生。如今医疗技术在不断更新进步,相比以往医学水平,现如今医学界对于急性胰腺炎的病理机制更加了解,在治疗措施方面,表现出更多的优势,然而并不能阻止死亡率的节节攀高。乌司他丁是从人体尿液中提取出来的一种高效蛋白酶抑制剂,其对心肌抑制因子可以产生一定的抑制作用,而且还可以通过消除氧自由基,达到阻止组织炎症因子释放的作用。研究结果表明:在急性胰腺炎治疗上,乌司他丁将发挥出一定的治疗效果,降低患者体内炎症因子水平,提高患者自身免疫力,乌司他丁的临床治疗效果得到大多数学者的认可,但在医学上仍然存在着一些争议。目的本研究主要探讨在禁食水、胃肠减压、抗感染、解痉止痛、抑酸、液体复苏等相同常规治疗的基础上,单独应用奥曲肽和应用奥曲肽联合乌司他丁在治疗急性胰腺炎的临床效果比较与分析。方法给予两组患者禁食水、胃肠减压、抗感染、解痉止痛、抑酸、液体复苏等相同常规治疗,对照组给与奥曲肽0.3mg与生理盐水250ml混合,12小时泵入;试验组在对照组的基础上,给与乌司他丁10万U加入500ml的5%葡萄糖中静脉滴注,1次/d,3d后减量为5万U,两组均连续治疗7～14d。结果治疗后,对照组与试验组血淀粉酶分别为（104.06±131.99）,（199.43±227.89）;白细胞值分别为（6.18±2.37）,（6.36±2.43）;C反应蛋白分别为（7.33±15.04）,（4.12±2.93）;血糖分别为（5.64±1.05）,（6.56±2.77）;血钙分别为（2.17±0.12）,（2.15±0.13）,除血钙外,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论对于急性胰腺炎的治疗,关键在于抑制胰酶的活性并使机体内环境保持相对稳定。常规治疗如液体复苏、抗感染等并不能有效抑制和修复胰酶的进一步损害。奥曲肽是临床中一种常见的治疗药物,这种治疗药物的主要功效在于阻止胰腺分泌、减轻胃肠负担,除此之外,奥曲肽也对胰腺细胞有一定的修复功能。虽然奥曲肽在治疗急性胰腺炎中表现出一定的效果,但是治疗效果不是特别理想。乌司他丁作为一种酸性糖蛋白,在抑制胰酶活性方面表现出一定的优势,同时还能抑制全身性的炎症现象,达到保护患者器官功能的作用。乌司他丁与奥曲肽联合治疗急性胰腺炎,可有效减轻炎症反应,使治疗效果更加显着,同时还能对临床症状具有一定的缓解作用,改善患者的预后,有着更高效的临床效应。
程蓉[7]（2021）在《厚朴排气合剂联合常规疗法治疗重症急性胰腺炎的疗效研究》文中认为研究背景:重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）是一种胰腺的严重炎症过程,伴有代谢功能紊乱,脏器功能障碍或衰竭,出现胰腺出血、坏死、脓肿、假性囊肿或其他局部并发症。具有病因复杂、死亡率高,病情进展迅速等特征。近年来,临床研究对重症急性胰腺炎的病因,发病机制及治疗方法有了更加深入的了解,但该病的发生率和死亡率仍然居高不下,高达30%到50%[1]。厚朴排气合剂的主要成分有厚朴,大黄,枳实,木香,它作为一种新型中成药,具有行气消胀,疏肝理气,宽中除满,合胃健脾等一系列功效。临床研究中对其有效成分进行了测定,治疗上用于功能性肠麻痹,恢复术后患者的胃肠道功能,预防机械通气后的腹胀等多个领域[2]。在现阶段,重症急性胰腺炎治疗中厚朴排气合剂的应用范围正在逐步扩大,因此本研究将探讨厚朴排气合剂联合常规疗法治疗重症急性胰腺炎的疗效,希望为后续的临床应用提供参考。目的:研究厚朴排气合剂联合常规疗法治疗重症急性胰腺炎患者的疗效,探讨厚朴排气合剂联合常规疗法治疗重症急性胰腺炎的可行性。为临床治疗重症急性胰腺炎提供新的治疗手段与方法。方法:通过回顾性分析我院2014年1月至2018年6月收治入院并诊断为重症急性胰腺炎的62位患者作为研究对象。根据是否采用厚朴排气合剂联合常规疗法治疗重症急性胰腺炎,分为观察者组（A组,n=32）,和单纯常规疗法治疗重症急性胰腺炎,为对照组（B组,n=30）。收集两组患者的临床资料,比较两组患者入院时的一般情况,治疗过程中胃肠道功能的恢复时间,腹胀的缓解时间,比较两组患者治疗过程中的肝肾功能指标及炎症反应指标变化,治疗过中呼吸机及血滤机使用的例数及具体使用时间,治疗后期出现胰腺周围感染需要行腹腔穿刺引流等有创性操作的例数。结果:A组患者胃肠道功能的恢复时间（1.99±0.37天）较B组（3.56±0.50天）显着缩短,P<0.05;A组患者的腹胀缓解时间（2.13±0.39天）较B组（3.85±0.45天）显着缩短,P<0.05;相对于B组,A组患者的炎症反应指标的值（取治疗后第7天,第14天的白细胞（WBC）,降钙素原（PCT）,超敏C反应蛋白（hs-CRP））恢复更快,P<0.05;A,B两组患者肝功能的指标（取治疗后第7天,第14天丙氨酸氨基转移酶（ALT））比较,P>0.05;A,B两组患者的肾功能指标（取治疗后第7天,第14天肌酐（CRE））比较,P>0.05;A,B两组患者的治疗后总有效率比较,取治疗后14天的临床疗效比较:（总有效率=（显效+有效）/总病例数*100%）,P>0.05;比较A,B两组患者呼吸机治疗使用的病例数,及呼吸机使用的具体时间,P>0.05;比较A,B两组患者血液滤过治疗使用的病例数,及血液滤过机使用的具体时间,P>0.05;比较A,B两组患者胰腺周围出现感染并需要穿刺引流的例数,P>0.05。结论:厚朴排气合剂联合常规疗法治疗对于重症急性胰腺炎患者有一定效果,它可以加快患者胃肠道功能的恢复,缩短患者的腹胀时间。该疗法可加速白细胞,降钙素原,超敏C反应蛋白等炎症因子的下降。同时,厚朴排气合剂联合常规疗法的应用安全性高,对肝肾功能无显着影响。值得临床上进一步的推广使用。
尹冉[8]（2021）在《急性胰腺炎血浆外泌体miRNA表达差异性研究》文中认为研究课题背景:急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）是一种对我们人类健康和生命安全造成严重影响的疾病。随着经济的快速发展和人民基本生活水平的日益改善,急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）是由饮酒过量、胆道堵塞和机体外伤等多种原因所作用导致的胰腺内的胰酶额外受到激活而引起胰腺及其周围组织自身消化的急性腹部炎症性疾病。多数病例为轻型,病程通常呈自限性,一般在一周内病情得到明显缓解,有着较低的病死率,不到1%。但是也有有20%到30%患者有着凶险的病程,常常患有腹腔大量积液,肝肾功能不全等严重的并发症,治疗困难,死亡率高,为重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）,其病死率与胰腺感染程度相关。重症胰腺炎可引起全身炎症反应综合征,导致多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）,甚至衰竭,其病死率有报道指出达10%30%。在过去的一段时间,治疗的水平提高了,这在一定程度上提高了SAP治疗的成功率,但是发病机制尚未研究清楚。即使在当今医疗发展迅速的情况下,大多数临床医生仍然面临一个问题:在疾病的早期阶段,比较难评估急性发作胰腺炎的严重情况。因此,对于SAP的早期诊断和早期评估对预后非常重要。外泌体是在正常和病理条件下可以由生物体各种细胞主动分泌的囊泡,能够长期存在于循环体液中。外泌体通过传递信号肽、核酸、脂质等生物活性分子,特别是通过携带微小核糖核酸（micro RNA,miRNA）参与疾病的发生发展,在细胞间通信进而发挥重要作用。miRNA是一种小的非编码RNA,通过转录后调控机制促进靶基因降解或抑制靶基因表达。miRNAs与多种疾病相关。然而很少有人报道AP患者血清外泌体miRNAs的表达及其临床意义。目的:胰腺炎患者血浆中外泌体microRNA（miRNA）的表达水平与疾病本身密切相关,筛选出高特异性的miRNA并预测其靶基因。方法:收集急性重症胰腺炎患者和健康对照者血浆,提取其外泌体中的miRNA,并利用R语言对获得的miRNA表达谱进行聚类分析,发现一个新的miRNA（Novel1）在急性胰腺炎（Acute pancreatitis,AP）患者血浆外泌体中表达下调,两个新的miRNA（Novel2,Novel3）在急性胰腺炎患者中表达上调,并进一步预测其靶基因。结果:1.重症胰腺炎患者和健康对照者血浆各4例用于研究,SAP和健康对照组在性别,年龄,身高,身体质量指数（BMI）,舒张压,吸烟史,饮酒史方面差异无统计学意义,P>0.05,而诊断为SAP组患者,由于不同病因胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化出现炎症反应,与健康对照者在收缩压,空腹血糖,总胆固醇,甘油三酯,白细胞计数,淀粉酶方面差异有统计学意义,P<0.05。2.透镜电子显微镜的结果表明,外泌体是直径在30至100 nm之间,呈圆形或类圆形的微囊泡。纳米粒经追踪分析（nanoparticle tracking analysis,NTA）的结果表明,外泌体大小各不相同,峰大小分布在80 nm,范围在40至150 nm之间。Western印迹结果表明,分别检测到TSG101和CD63外泌体表面的标志蛋白。3.外泌体MiRNA测序数据的质检结果我们用fastqc软件对正向测序的数据进行质检,得到质检结果,绝大多数read长度分布在28bp左右,符合miRNA的大小。4将外泌体miRNA数据比对到hg19的全基因组上去,将二者进行比较可以看出急性胰腺炎患者的外泌体miRNA数据相对于正常组的外泌体miRNA数据来说,表达量升高。5.对每个样本数据的miRNA的总表达量进行了比对,发现急性胰腺炎患者的血浆外泌体miRNA的表达量升高。6.将各个样品比对到基因组上各条染色体的reads进行密度统计,用circos作图查看每条染色体上reads的分布情况。7.利用R语言对获得的miRNA表达谱进行聚类分析,我们发现一个（Novel1）新的miRNA在急性胰腺炎患者血浆外泌体中表达下调,两个（Novel2,Novel3）新的miRNA在急性胰腺炎患者中表达上调;发现三个新miRNA及各样本s RNA与之比对情况;揭示三个新的miRNA信息以及序列结构8.利用Metascape在线网站对预测到的miRNA的靶基因进行预测,下调的miRNA Novel1预测到1549个靶基因,上调的miRNA Novel2预测到2431个靶基因,Novel3预测到1549个靶基因;同时对靶基因进行KEGG和GO分析,上调的miRNA靶基因KEGG和GO分析选取了前20个。9.利用GEO数据库（https://www.ncbi.nlm.nih.gov/geo/）找到胰腺炎测序数据GSE65146,利用GEO2R筛选出差异表达基因（P<0.05,Log2FC绝对值>1）10.miRNA靶基因与不同时间点取得小鼠胰腺DEGs取交集,发现Novel3几乎与各个时间点都有一个交集,该交集基因是C3。结论:外泌体miRNA在急性胰腺炎中具有诊断价值,发现一个新的miRNA（Novel1）在急性胰腺炎患者血浆外泌体中表达下调,两个新的miRNA（Novel2,Novel3）在急性胰腺炎患者中表达上调,找到了其差异表达基因C3。
张曙明[9]（2021）在《清胰汤治疗肝郁气滞型急性胰腺炎的临床观察》文中指出目的:通过随机对照试验,观察清胰汤治疗肝郁气滞型急性胰腺炎的临床疗效,并探讨其治疗的作用机制,便于临床推广。材料与方法:使用前瞻性设计方法,对2019年03月至2020年10辽宁中医药大学附属医院普外科住院的60例急性胰腺炎患者,随机分为清胰汤治疗组和常规治疗组,每组30例,两组患者均给与禁食水,持续胃肠减压;调节酸碱平衡性,维持水电解质平衡,静脉营养配合治疗;应用抗生素预防感染;静脉注射生长抑素14肽,降低胰腺分泌,保护胰腺细胞,抑制炎症介质释放。清胰汤治疗组在常规治疗组的基础上加用中药清胰汤100ml,经胃管注入,日二次,注入后夹管2h。观察患者临床症状的变化时间,即腹痛腹胀缓解时间、排便时间;隔日观测患者理化指标,包括血尿淀粉酶和白细胞的恢复时间。结果:实验组与对照组在症状（腹痛、腹胀、排便）缓解时间和理化指标（白细胞计数、血淀粉酶、尿淀粉酶）恢复时间以及平均住院天数的比较,p<0.05,差异具有统计学意义。故清胰汤治疗组在对症状及理化指标的缓解时间上及平均住院天数均优于常规治疗组。结论:1清胰汤可以有效缓解肝郁气滞型AP患者的腹痛,促进胃肠蠕动,快速恢复胃肠功能,缩短白细胞计数的恢复时间。2清胰汤与常规西医治疗方法联合应用,有较好的协同作用,可以大大缩短住院时间。3清胰汤联合西医常规疗法对比单纯西医治疗疗效更加显着,整个过程无严重不良反应及副作用的发生,故此法值得在临床推广应用。
徐思思,李芳斓,康建媛,李海文,郭绍举[10]（2021）在《血必净联合西医疗法治疗急性胰腺炎疗效的Meta分析》文中认为目的系统评价血必净联合西医疗法治疗急性胰腺炎的疗效。方法检索中国知网、万方、维普、Pubmed、Cochrane Library、Web of science、Embase数据库中关于血必净联合西医疗法对比西医疗法治疗急性胰腺炎的随机对照试验,时间从建库至2021年1月,按纳入和排除标准进行筛选,提取数据后使用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入61项研究,4 868例患者。Meta分析结果显示血必净联合西医疗法治疗急性胰腺炎较单用西医疗法的总有效率更高[RR=1.20,95%CI（1.17,1.24）],腹痛缓解时间[MD=-1.64,95%CI （-1.87,-1.40）]、腹胀缓解时间[MD=-1.48,95%CI （-1.78,-1.18）]、住院时间[MD=-4.84,95%CI（-6.78,-2.90）]更短,降低血淀粉酶[MD=-112.45,95%CI （-152.24,-72.67）]、白细胞[MD=-2.44,95%CI （-3.13,-1.76）]、CRP [SMD=-2.12,95%CI （-2.51,-1.72）]、IL-6 [SMD=-2.11,95%CI （-2.54,-1.69）]、IL-8 [SMD=-1.98,95%CI （-2.57,-1.40）]、TNF-α[SMD=-2.06,95%CI （-2.43,-1.68）]的作用更强,差异均具有统计学意义。结论血必净联合西医疗法治疗急性胰腺炎疗效良好,值得推广。由于纳入研究的样本量小、文献质量低、异质性高、存在发表偏倚,结论仍需进一步验证。
二、急性胰腺炎的临床治疗探讨（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、急性胰腺炎的临床治疗探讨（论文提纲范文）
（1）生长抑素及其类似物在急性胰腺炎治疗中的研究进展（论文提纲范文）
| 1 急性胰腺炎治疗现状 |
| 2 生长抑素及其类似物 |
| 3 生长抑素及其类似物治疗急性胰腺炎的作用机制 |
| 3.1 保护胰腺细胞： |
| 3.2 干扰胰腺分泌： |
| 3.3 阻断血小板活化因子的释放： |
| 3.4 增强网状内皮细胞系统的功能： |
| 4 生长抑素及其类似物在急性胰腺炎治疗中的应用 |
| 4.1 快速缓解临床症状： |
| 4.2 改善胰腺炎性反应： |
| 4.3 纠正胰腺分泌异常： |
| 4.4 调节血液流变学异常： |
| 4.5 减少并发症形成： |
（2）自拟清胰汤中药灌肠合芒硝外敷治疗急性水肿型胰腺炎（肝郁气滞型）的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略语 |
| 引言 |
| 文献综述 |
| 1、流行病现状 |
| 2 中医认识急性水肿型胰腺炎 |
| 2.1 病名发展概况 |
| 2.2 病因病机发展概况 |
| 2.3 中医药治疗进展 |
| 2.3.1 辨证论治 |
| 2.3.2 专方、验方、经方治疗 |
| 2.3.3 中成药治疗 |
| 2.3.4 中医外治法治疗 |
| 3 西医认识急性水肿型胰腺炎 |
| 3.1 定义与诊断 |
| 3.2 影像学检查 |
| 3.3 治疗现状 |
| 3.3.1 非手术治疗 |
| 3.3.2 内镜治疗 |
| 3.3.3 手术治疗 |
| 4 急性水肿型胰腺炎的中西医结合方法诊治进展 |
| 5 讨论与展望 |
| 临床研究 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.2.1 西医诊断标准 |
| 1.2.2 中医诊断标准 |
| 1.3 纳入病例标准 |
| 1.4 排除病例标准 |
| 1.5 终止与脱落标准 |
| 2 试验设计 |
| 2.1 病例分组 |
| 2.2 治疗方法 |
| 2.2.1 基础治疗 |
| 2.2.2 分组治疗 |
| 3 观察指标 |
| 3.1 一般观察指标 |
| 3.2 安全性观察指标 |
| 3.3 疗效性观察指标 |
| 4 疗效判定 |
| 4.1 疾病疗效评定标准 |
| 4.2 中医症候疗效评定标准 |
| 4.3 安全性评价标准 |
| 5 统计方法 |
| 6 研究结果与分析 |
| 6.1 两组基线比较 |
| 6.1.1 性别比较 |
| 6.1.2 年龄比较 |
| 6.1.3 病程比较 |
| 6.1.4 病因比较 |
| 6.2 观察指标比较 |
| 6.2.1 中医主症积分比较 |
| 6.2.2 中医兼症积分比较 |
| 6.2.3 CT分级比较 |
| 6.3 疗效比较 |
| 6.3.1 血清脂肪酶比较 |
| 6.3.2 血清淀粉酶比较 |
| 6.3.3 尿淀粉酶比较 |
| 6.3.4 腹痛缓解时间比较 |
| 6.3.5 腹胀缓解时间比较 |
| 6.3.6 肠鸣音恢复时间比较 |
| 6.3.7 CT分级构成比较 |
| 6.3.8 治疗前后中医主症比较 |
| 6.3.9 治疗前后中医兼症比较 |
| 6.3.10 综合疗效比较 |
| 6.3.11 安全性分析 |
| 讨论 |
| 1 选题依据 |
| 2 导师观点 |
| 3 中药灌肠、外敷的目的 |
| 4 组方分析应用 |
| 4.1 药物组成 |
| 4.2 应用方法 |
| 4.3 方解 |
| 4.4 单味药药理研究 |
| 5 结果分析 |
| 5.1 中医症状 |
| 5.1.1 主要症状 |
| 5.1.2 兼次症状 |
| 5.2 疗效指标 |
| 6 不足与展望 |
| 结论 |
| 本文创新点 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 在学期间主要研究成果 |
| 个人简历 |
（3）健脾疏肝法联合“老实针”穴位法治疗急性胰腺炎恢复期疗效观察（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 研究背景及研究现状 |
| 第一节 现代医学对急性胰腺炎的诊治研究概况 |
| 一、定义与流行病学 |
| 二、病因 |
| 三、病理机制 |
| 四、西医诊断 |
| 五、急性胰腺炎严重程度的定义 |
| 六、西医治疗 |
| 第二节 中医对胰腺炎的认识及治疗概况 |
| 一、对胰腺炎病名的认识 |
| 二、对胰腺炎病机的认识 |
| 三、病症分期及治疗原则 |
| 四、急性期内治法 |
| 五、急性期外治法 |
| 六、急性胰腺炎恢复期治疗 |
| 七、总结 |
| 第三节 中医“老实针”经典配穴治疗原理概述 |
| 一、“老实针”来源 |
| 二、“老实针”配穴原理 |
| 第四节 穴位埋线疗法概述 |
| 一、机理 |
| 二、消化系统及代谢系统疾病中的应用 |
| 第二章 临床研究 |
| 第一节 研究方法 |
| 一、病例选择标准 |
| 二、研究方案 |
| 第二节 研究统计结果 |
| 一、基线资料比较 |
| 二、疗效评价 |
| 第三节 讨论 |
| 一、研究目的 |
| 二、结果分析 |
| 三、机制探讨 |
| 四、不足与展望 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录 1 病例报告表 |
| 附录 2 样本量估计 |
| 附录 3 随机抽样表 |
| 附录 4 随机数字表 |
| 附录 5 伦理审查批件 |
| 在校期间发表论文情况 |
| 致谢 |
| 统计学审核证明 |
（4）轻症急性胆源性胰腺炎行腹腔镜胆囊切除术不同手术时机选择的预测模型建立与验证（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第1章 引言 |
| 第2章 资料与方法 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 纳入与排除标准 |
| 2.2.1 纳入标准 |
| 2.2.2 排除标准 |
| 2.3 治疗方法及分组 |
| 2.3.1 早期手术组 |
| 2.3.2 延期手术组 |
| 2.4 统计学方法 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 一般资料 |
| 3.2 变量初步筛选 |
| 3.3 多因素回归分析 |
| 3.4 建立预测模型 |
| 3.5 ROC曲线绘制与P值切点确定 |
| 3.6 诊断模型一致性检验 |
| 3.7 验证集进一步判断模型准确性 |
| 第4章 讨论 |
| 第5章 结论 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 综述 轻症急性胆源性胰腺炎行腹腔镜胆囊切除术不同手术时机选择的预测模型建立与验证 |
| 参考文献 |
（5）胃复康方治疗湿热浊瘀型高三酰甘油血症性急性胰腺炎的临床观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 第一部分 文献研究 |
| 1 西医对HTGP的认识 |
| 1.1 HTGP的定义 |
| 1.2 HTGP的流行病学 |
| 1.3 HTGP的病因与相关发病机制 |
| 1.4 西医对HTGP的治疗 |
| 2 中医对HTGP的认识 |
| 2.1 HTGP的中医病名认识 |
| 2.2 HTGP的病因病机 |
| 2.3 HTGP的辨证分型 |
| 2.4 中医对HTGP的治疗 |
| 3 小结 |
| 第二部分 临床研究 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 病例纳入标准 |
| 1.4 病例排除标准 |
| 1.5 脱落与剔除标准 |
| 1.6 中止标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 病例分组 |
| 2.2 治疗方法 |
| 2.3 观察指标 |
| 2.4 中医证候疗效评价标准 |
| 2.5 统计学方法 |
| 3 结果 |
| 3.1 一般资料 |
| 3.2 两组中医证候疗效比较 |
| 3.3 中医证候总积分比较 |
| 3.4 各项中医证候积分对比 |
| 3.5 胃肠功能恢复时间、腹痛腹胀缓解时间对比 |
| 3.6 血清Amy水平对比 |
| 3.7 血清TG、TC水平对比 |
| 3.8 血清CRP、WBC水平对比 |
| 3.9 血清D-二聚体、动脉血乳酸水平对比 |
| 3.10 APACHE-Ⅱ、BISAP评分对比 |
| 3.11 MCTSI评分对比 |
| 3.12 住院时间比较 |
| 3.13 不良反应发生情况 |
| 第三部分 讨论 |
| 1 导师对湿热浊瘀型HTGP的认识 |
| 1.1 高脂血症与体质的关系 |
| 1.2 高脂血症与饮食代谢的关系 |
| 1.3 高脂血症与脾的关系 |
| 1.4 高脂血症与肝的关系 |
| 1.5 高脂血症与肾的关系 |
| 1.6 高脂血症与湿浊、痰凝、瘀血的关系 |
| 1.7 HTG与 HTGP的关系 |
| 1.8 湿热浊瘀型与HTGP的关系 |
| 1.9 湿热浊瘀型HTGP与胃复康方的关系 |
| 2 胃复康方的组方分析 |
| 3 胃复康方的现代药理研究 |
| 3.1 改善微循环和血脂代谢作用 |
| 3.2 抗炎、抑制细胞因子和炎症介质产生作用 |
| 3.3 促进胃肠动力和修复胃肠道粘膜作用 |
| 3.4 抑制胰酶作用 |
| 3.5 调节机体免疫作用 |
| 4 胃复康方对HTGP的可能作用机制 |
| 5 胃复康方对湿热浊瘀型HTGP的影响和疗效分析 |
| 6 本研究的问题与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 缩略词表 |
| 临床研究知情同意书 |
| 综述 急性胰腺炎的中医药研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历及攻读学位期间获得的科研成果 |
（6）胰腺炎应用乌司他丁联合奥曲肽治疗的效果分析与研究（论文提纲范文）
| 常用缩写词中英文对照表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 综述 急性胰腺炎的形成和治疗进展 |
| 参考文献 |
（7）厚朴排气合剂联合常规疗法治疗重症急性胰腺炎的疗效研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 英汉缩略词对照表 |
| 肠道微生态在急性胰腺炎中的治疗新进展(综述) |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间发表论文情况 |
| 致谢 |
（8）急性胰腺炎血浆外泌体miRNA表达差异性研究（论文提纲范文）
| 英文缩略词表( abbreviations) |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 1.前言 |
| 2.资料与方法 |
| 2.1 临床资料 |
| 2.2 纳入及排除标准 |
| 2.3 诊断标准 |
| 2.4 急性胰腺炎严重度分类及评分 |
| 2.5 研究方法 |
| 2.6 统计学方法 |
| 3.结果 |
| 4.讨论 |
| 5.结论 |
| 6.参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 综述 重症急性胰腺炎治疗的研究进展 |
| 参考文献 |
（9）清胰汤治疗肝郁气滞型急性胰腺炎的临床观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 实验结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 本研究创新性的自我评价 |
| 参考文献 |
| 综述 急性胰腺炎病因病机的研究 |
| 参考文献 |
| 个人简介 |
| 在学期间科研成绩 |
| 致谢 |
（10）血必净联合西医疗法治疗急性胰腺炎疗效的Meta分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 纳入标准 |
| 1.2 排除标准 |
| 1.3 检索策略 |
| 1.4 文献质量评价 |
| 1.5 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 文献检索结果 |
| 2.2 纳入文献基本情况 |
| 2.3 纳入文献的方法学质量评价 |
| 2.4 Meta分析结果 |
| 2.4.1 总有效率Meta分析 |
| 2.4.2 腹痛缓解时间Meta分析 |
| 2.4.3 腹胀缓解时间Meta分析 |
| 2.4.4 住院时间Meta分析 |
| 2.4.5 血淀粉酶Meta分析 |
| 2.4.6 白细胞数量Meta分析 |
| 2.4.7 C反应蛋白Meta分析 |
| 2.4.8 白介素-6 Meta分析 |
| 2.4.9 白介素-8 Meta分析 |
| 2.4.1 0 肿瘤坏死因子Meta分析 |
| 2.4.1 1 发表偏倚 |
| 3 讨论 |
四、急性胰腺炎的临床治疗探讨（论文参考文献）
- [1]生长抑素及其类似物在急性胰腺炎治疗中的研究进展[J]. 刘松华. 吉林医学, 2021(11)
- [2]自拟清胰汤中药灌肠合芒硝外敷治疗急性水肿型胰腺炎（肝郁气滞型）的临床研究[D]. 王斯莹. 长春中医药大学, 2021(01)
- [3]健脾疏肝法联合“老实针”穴位法治疗急性胰腺炎恢复期疗效观察[D]. 陈进生. 广州中医药大学, 2021
- [4]轻症急性胆源性胰腺炎行腹腔镜胆囊切除术不同手术时机选择的预测模型建立与验证[D]. 熊远鹏. 南昌大学, 2021(01)
- [5]胃复康方治疗湿热浊瘀型高三酰甘油血症性急性胰腺炎的临床观察[D]. 陈小芳. 广西中医药大学, 2021(02)
- [6]胰腺炎应用乌司他丁联合奥曲肽治疗的效果分析与研究[D]. 樊荣. 安徽医科大学, 2021(01)
- [7]厚朴排气合剂联合常规疗法治疗重症急性胰腺炎的疗效研究[D]. 程蓉. 西南医科大学, 2021(01)
- [8]急性胰腺炎血浆外泌体miRNA表达差异性研究[D]. 尹冉. 安徽医科大学, 2021(01)
- [9]清胰汤治疗肝郁气滞型急性胰腺炎的临床观察[D]. 张曙明. 辽宁中医药大学, 2021(02)
- [10]血必净联合西医疗法治疗急性胰腺炎疗效的Meta分析[J]. 徐思思,李芳斓,康建媛,李海文,郭绍举. 云南中医学院学报, 2021(01)